Плућна хипертензија: симптоми, узроци, лечење

Плућна хипертензија је генерализовано име за групу болести које карактерише прогресивно повећање плућног васкуларног отпора који доводи до отказа десне коморе и, као резултат, преурањене смрти. Ова болест је први пут дијагностикован 1891. године од стране др Ернст вон Ромберг, а 1973. године на састанку СЗО направљен је покушај да се класифицира плућна хипертензија. Прво, плућна хипертензија подељена је на примарну и секундарну. Примарна хипертензија је, пак, била подијељена на облитератне, артеријске, ретикуларне и тромбоемболичке облике. Касније, 1998. године, на другој конференцији одржаној у Евиан-лес-Баинсу, предложено је класификовање плућне хипертензије на основу клиничких манифестација. Према најновијој класификацији, постоји пет врста ове болести: венски, артеријски, тромбоемболични, хипоксични и мешани.

Развој плућне хипертензије је последица постепеног сужавања лумена средњих и малих плућних судова. Резултат овог сужавања је комплетно затварање крвних судова, повећан притисак у посудама плућа, пумпна функција срчаних комора се погоршава . Плућна хипертензија спада у групу сложених мултидисциплинарних болести, а знање о њима се стално попуњава.

Плућна хипертензија: симптоми.

Пацијенти се жале на општу слабост, повећан умор, краткотрајност даха, стресни бол и неугодност у левој половини грудног коша, стања слабости и оток ногу. Симптоми могу варирати у интензитету и зависе од тежине болести. Постоје четири функционалне класе плућне хипертензије. Група са првом класом плућне хипертензије укључује пацијенте који имају тешкоће са снажним физичким напрезањем; У другу класу хипертензије су пацијенти који се нормално осјећају у одмору, али чак и код умерених оптерећења имају краткоћа даха, слабост, бол у грудима и вртоглавицу. Пацијенти са трећом класом плућне хипертензије доживљавају горе наведене симптоме чак и код стреса домаћинства. Четврти разред плућне хипертензије класификован је код пацијената који нису у стању да издрже најмањи физички напор, па чак иу миру пате од слабости и диспнеа.

Важно место међу узроцима плућне хипертензије је најчешћа варијанта болести плућа - хронични бронхитис, који се јавља код 90% људи који пуше. Осим тога, плућна хипертензија је најчешћа компликација код оштећења срчаног мишића код пацијената са оштећењем срца који пате од болести коронарне артерије и инфламаторних обољења миокарда. Такође, ова болест је често довољна код пацијената са различитим аутоимунским патологијама, као што су реуматоидни артритис, еритематозни лупус и склеродерма.

Плућна хипертензија: лечење и превенција.

Лечење такве озбиљне болести као што је плућна хипертензија један је од најтежих задатака медицинских терапеута и кардиолога. Тренутно је створен низ специјализованих центара за лечење и истраживање ове патологије широм свијета. Лечење ове болести укључује активности усмјерене на смањење вјероватноће погоршавања тока болести. То укључује: превенцију трудноће, вакцинацију против пнеумококне инфекције и грипа, контролисану рехабилитацију, психосоцијалну подршку и дозирање физичке активности.

Главни циљ у лечењу плућне хипертензије је елиминисање узрока његове појаве, као и смањење крвног притиска у плућној артерији, како би се спречило стварање крвних угрушака. Ток третмана обухвата:

- пријем вазодилататора, дјелујући опуштајући на слоју глатких мишића посуда. То укључује празосин, хидралазин и нифедипин;

- пријем препарата - антикоагуланси индиректног дјеловања, чија акција има за циљ смањење вискозитета крви - ацетилсалицилна киселина, дипиридамолеал итд .;

- удисање кисеоника током хипоксије и тешке диспнеје;

- узимање диуретика.

У веома тешким случајевима се користи трансплантација срца и плућа.