Докази-басед медицине. Центар за Евиденце-Басед Медицине. Принципи медицине засноване на доказима

ЕБМ представља оптималну интеграцију аргументе науку и клиничко искуство са потребама пацијента. То је детаљан и рационално коришћење најбољих савремених достигнућа у процесу одлучивања у лечењу пацијената. Он користи само оне аргументе који су изведени из систематских прегледа. Докази Медицина заснована је клинички релевантно истраживање, узимајући у обзир интересе пацијента. Последица доказа су поузданост и тачност дијагнозе тестова и инспекција, значај предвиђања учинка, ефикасности и безбедности терапије, рехабилитације и превенције.

Прича о

Године 1940, први рандомизирана (Рандом Дистрибутион) проучава коришћење средстава "стрептомицин" у лечењу туберкулозе су спроведене. Године 1962., САД комитет, који контролишу квалитет фармацеутских и прехрамбених производа, уведени су правила у циљу истражују нове врсте лекова. Девет година након овог епидемиолог Арчи Кокран спорни због недостатка научних доказа. Три године касније смо открили разлику између теорије и праксе. У касним 80-их - пажња почетком 90-их је на потребу за систематску прегледа у клиничкој наставе. По први пут термин "докази-басед медицине" је предложен у 1988. епидемиолози и лекара који су радили на канадском универзитету МцМастер. Арцхи Кокран дао опис како представити истраживања на специјалистима. Поред тога, допринела је томе да њихови резултати су критеријум за дискусију и прецизна анализа. Цоцхран и његове колеге, који су у Савјету Бритисх Медицал Ресеарцх, заједнички напори улажу велики напор за развој модерне медицине засноване на доказима. То је био тај који је у 1979. дошао на идеју да наука није довољно критични налази рандомизираних контролисаних студија. Цоцхран је основан први Центар за Евиденце-Басед Медицине, која је добила име по њему. Он је почео да ради у Оксфорду пре 10 година. Тренутно постоји 15 таквих центара широм света. Они усмеравају рад међународне групе истраживача.

фазе

Постоји пет нивоа медицине засноване на доказима:

1. Поставим питање на које постоји могућност да добију одговор.
2. Пронађите најбољи верификацију.
3. Процените критички податке.
4. Размислите на основу доказа клиничке експертизе и интересе пацијента.
5. Процените колико је изводљиво употреба пратећих технологија.

Принципи медицине засноване на доказима. Проналажење најбољи доказ

Стручњаци траже доказе, на основу кључних речи: пацијент, интервенције, поређења, исхода. Прво, морате да наставите да систематски прегледа и рандомизираних контролисаних студија, јер су поузданији. Ако се не препоручује докази да крену у потрагу за доказима на нижем нивоу. Ово укључује студија кохорта, "судску контролу" и друге.

Критичка процена доказа

Уз ове оцене, можете одредити колико је поуздан доказ наћи и резултати истраживања. Да бисте проверили поузданост насумице дистрибуираних контролисаних студија, морате да одговорите на следећа питања:

1. До случајног одабира пацијената је спроведена?
2. Да ли сви пацијенти који су учествовали у студији је завршен?
3. Да ли је дошло анализа пацијената у групама на којима су насумице?
4. Да ли је третман "слеп" за истраживаче и пацијенте?
5. Да ли сличности посматрано у групама пре почетка студија?
6. Да ли исти третман примењен је, осим пилота?

У случају квалитативних истраживања могу да пређу на евалуацију резултата.

Анализа праксе

Ова процена је праћен следећим питањима:

1. Шта ја то радим?
2. За шта се то ради, шта резултати требало би да се прими?
3. Које су гаранције ефикасности и безбедности овог рада?
4. Да ли постоји још боље, више одговарајући метод за постизање тог циља?

могућности за учење

Да тражи аргументе и критичке анализе су врхунског квалитета, лекар треба да има потребну стручност и време. Поред тога, он може користити часописе о предмету и друге стручне литературе. То је корисно да се односи на резиме медицине засноване на доказима, састављен од стране других стручњака. Ово може бити Цоцхране Датабасе, књига М Енкин, друга литература у овој области. Такође, препоручујемо готових протоколе, који су припремљени на основу медицине засноване на доказима.

Периодични преглед литературе

Конвенционална мудрост каже да је озбиљан научни докази само мали део интервенција здравствене заштите. То је око 15%. Сваки дан, радници медицине у свету је потребно остварити значајне нове доказе неопходне за ефикасност и одговарајући третман пацијената. Да бисте то урадили, лекари треба да нађу одређене информације у овом профилу. Препоручује се да се користи медицинску литературу, која је тренутно веома много. Њен износ у 1970. је удвостручен. Осим тога, она расте сваки дан. Сваке године, редакција је објавио око 6000 чланака у областима као што су гинекологије и акушерства. У циљу усклађивања нивоа знања модерних времена, лекар је дужан да прочита 20 чланака дневно. Друго питање је да ли је у овом тренутку, здравствени радник? Она мора да узме у обзир чињеницу да су многи од ових чланака не испуњавају ни минималне стандарде квалитета.

правилан рад

Део медицинског знања признаје се погрешно или застарели после пет година након студент који дипломира од некој високошколској институцији. Истина, не зна се тачно колико. Књиге о медицини се може упоредити са џунгли, јер повећава веома брзо, има много "сува стабла", "пауци" и "змије", али негде у свим скривеним благом.

Основне информације

Докази Медицина заснована је приступ одлучивању. У том случају, лекар користи најбоље аргументе који су на располагању, као и професионално искуство. Одлука је донета уз пацијента, узимајући у обзир њене интересе. Сваки дан, запослени који раде у области медицине захтевају различите врсте извора да пронађу одговоре на питања понављају. На пример, студенти који студирају у овој области треба основне информације, која обједињује узроке болести и патогенези, природних карактеристика и друге детаље. Основни подаци припадају различитим наукама. То, посебно, физиологије, патогенези, анатомије, етиологија. Основне информације је релативно стабилна, да је у приручницима, уџбеницима и другим општим медицинским материјалом. Међутим, већина лекара треба да одговоре на питања директно везана за бригу о пацијенту и његовом лечењу. Ево неких примера питања која се односе на болести или стања, али не конкретно односе на клиничкој пракси:

• Што значи ...?
• Шта је отитис медија?
• Шта микроорганизми допринео упале средњег уха?

Одговори на питања овог типа могу се наћи у уџбеницима, приручницима и других извора.

Информације о управљању болесника

Поред основног знања, лекар треба информације од непосредног значаја за управљање пацијента, методе дијагностике, лечења и прогнозу. Она се бави питањима таквом медицине засноване на доказима. Кључне речи овде су "дијагноза, терапија, прогноза." Да бисте добили најбоље резултате, а потребно је најбољи одговор на исправно формулише питање.

цлиницал екампле

Можете видети пријема "диетилстилбестрол" лек за спречавање побачаја код жена. Разлог је употреба овог алата врши честе прекиде трудноће. У том смислу, улога естрогена у лека за спречавање побачаја сматра логично. Пацијенти који узимају овај лек, трудноћа, углавном очувана. У 50-их као резултат шест нерандомизованих студије су потврдили смањењем броја абортуса приликом примене лека "диетилстилбестрол." Такође спроводи пет студија, током којих су пацијенти подељени у две групе од случајног узорка. Први је узео дрогу "диетилстилбестрол", други - плацебо. Према резултатима експеримента код жена које користе овај алат, побачаја догодио у 7% случајева. Прекид трудноће у другој групи је 5%. Због ових резултата су добијени јасни докази да је лек није корисно. Али, упркос томе, његова употреба још увек траје. Пре 1970. године, они су третирани од стране милиона жена. Заснована на доказима медицина захтева не само потребне литературу на одређено време. Битно мењају своје и други 'праксе на основу нових информација. Заснована на доказима медицина обезбеђује предуслове за објективну процену ефикасности медицинских интервенција, као и последице његове примене у клиничкој пракси. Наравно, није лако, јер у потрази за доказима, а у њиховој дистрибуцији и увођење промена, могу се наћи баријере које се јављају током процеса.

формирање идеја

Заснована на доказима лек за све у свету се развија у једног геометријском прогресијом. Почевши од 90-их година, у периоду од њеног формирања, и данас је број књига, форуми и центрима ове области се процењује на десетине, и број публикација - од стотине. Године 1997., 12 такви центри су добили донације за 5 година од стране Америчке агенције политике, науке и здравља. Ове организације су успостављени на водећим универзитетима и истраживачким институцијама у различитим државама. Повећан број центара високо специјализованих питања као што су дечјих и менталног здравља, прве помоћи и другим областима. Генерални позивање на њих је да се примени принцип доказа на свим нивоима одлучивања од јавног природе програма и завршава са именовањем индивидуалног третмана. У Русији, најпознатији установе налазе се у Петрограду и Москви. Такође, међу првих брига и клиника доказ заснован медицине, Нижневартовск. Институција специјализована за дијагностику, неурологије, педијатрије и урологије, андрологије и гинекологији, гастроентерологије и ОРЛ обољења.

Хоа

Докази Медицина заснована је Руска Федерација је такође брзо развија. У Русији постоје Унутаррегионалне заједнице кондоминиумов. Она је добила регистрацију у 2003. години. Друштво медицине засноване на доказима је добровољна непрофитна организација. Она делује у складу са Повељом. Главне активности кондоминијума:

1. Настава рад повезан са методолошким проблемима епидемиолошке и клиничке студије систематика информације из области науке публикација и евалуација статистичке анализе података.
2. Јавност о резултатима основних научних експеримената.
3. Увођење напретка у медицинској пракси.
4. Испитивање квалитета научних публикација, Протоколи за пацијенте и друге.
5. Сотсиоепидемиологицхеские и биомедицинских истраживања.

Принципи чланова кондоминијума:

- ширење информација заснованих на истраживању о медицинској интервенцији и могућностима за стицање тих података;

- уздржавање од дана објављивања информација о учинку, који није научно доказано;

- изјава од постојећих недоследности интереса.

Запослени у организацији су лекари који се придржавају ових принципа и имплементирати их у пракси. До данас, у Сједињеним Америчким 17 региона и више од 300 чланова. Шеф регионалне канцеларије су високо квалификовани медицински и здравствене заштите.

Центар за Евиденце-Басед Медицине (образовање, 14, Санкт-Петербург)

Делује објекат са осам ујутро до седам увече и има један излаз, који пада у недељу. Нортхвест Центар за Евиденце-Басед Медицине нуди широк спектар услуга за становништво. Где можете добити савет и третман од стране доктора уске специјализације, проћи лабораторијске дијагностике, колпоскопија, ултразвук, масажа курса. Евиденце-Басед медицину врши свакодневно праћење ЕКГ + крвног притиска. Сви запослени који раде у институцији су високо квалификовани лекари. Нортхвест Центар за Евиденце-Басед Медицине специјализована у болестима као што су:

- остеохондроза, погоршало вертебралне Цервицалгиа, дисцогениц радицулитис и лумбодиниа;

- компресија неуропатија, исхемијског, што је симптом укоченост прстију;

- деформисање остеоартрозе у различитим фазама (као третман користи медикаметозние блокада примењена хијалуронска киселина);

- патолошких поремећаји тетива и лигамената (тендовагинитах, ентхесопатхиес и други);

- патологија заједничких капсула "мамуза" на петама.

А други познати институције Ст. Петерсбург

Центар за Евиденце-Басед Медицине (Лењин 88) траје од осам ујутро до осам увече. Оснивање се налази у стамбеној згради на првом спрату. Савремена опрема, висок ниво услуге, напредне методе дијагностике - ово није комплетна листа предности које је Центар за Евиденце-Басед Медицине. Рецензије многих пацијената указују на то да ће овде сваки посетилац добити максималну пажњу. Захвалност је изразио за квалитет услуга. Можете тражити помоћ таквих стручњака као гинеколог и гастроентеролога, неуролога и интерниста, кардиолог и офталмолог, ендокринолога, уролог, и тако даље. Клиника нуди лекове и дијагностику на основу доказа у лабораторији, држећи ултразвук, ултразвук срца, калпоскопии, масажа, Елецтроцардиограпхи. Шеф доктор установе именује онколог Беинусов Дмитриј Сергеевицх. Резултати теста могу се наћи позивом или да их добијате поштом. Поред медицинског центра, активност стручњака важи и за градске болнице. Лекарски кошта 1200 рубаља.