Прекид зглоба.

Међу свим повредама, велики део је окупиран повредама удова. Често се јавља прелом зглобова.

Зглоб је додатак који представља зглоб зглобова. Овај зглоб се састоји од два глежња: бочна (налази се на вањској површини шљаке) и медијално (налази се са унутрашње стране). Према статистикама, двадесет посто свих повреда мишићно-скелетног система је прелом зглоба.

Спољни (латерални) зглоб је највише подложан траумама и фрактури (око осамдесет посто случајева), а само петнаест до двадесет посто пада на медијалну трауму.

Постоји неколико врста прелома , у зависности од карактеристика механике: водећа супинација, склона повлачењу и ротацији. Поред тога, у одвојеним групама разликују се прелом спољашњих и унутрашњих глежња, као и отворени и затворени преломи, прелом са помицањем.

Симптоми прелома глежња - бол, оток, зглобна зглоба, као и поремећена функција. Да би се потврдила фрактура, као и да се успостави његова механика и изабере начин лечења, узима се глежањ.

Лечење прелома глежња је изузетно тешко. Пре свега, то је због чињенице да је структура зглоба врло компликована, да су кости површне, да је крвоток у овој области врло лако повређен. Ово узрокује висок проценат инвалидности становништва као последица фрактуре глежња (до десет процената).

Лом зглоба, чији третман није извршен, доводи до повреде артикулације зглобних површина (уједначеност зглоба). Ово узрокује стални бол и прети формирању деформисања артрозе. Ова болест води до кршења статике и заједничке динамике, која се често завршава са инвалидитетом.

Лечење прелома глежња се своди на две основне методе: конзервативни и оперативни третман. Конзервативни третман обухвата:

- затворена ручна репозиционирања, имобилизација гипса;

- затворено поновно позиционирање помоћу уређаја за репонирање, гипсаних завоја;

- померање померањем корекције у будућности. Најчешће је била ручна затворена размена са наметањем гипса. У овом случају, гипсани завој се примењује на горњу трећину типа ципела "сапозхок".

Недостаци конзервативних метода третмана:

• Комплетна анатомска репоситион није могућа.

• У гипсаним завојима постоји висок ризик развоја секундарних дислокација након смањења едема.

• могуће је формирати рекуренције интеркосталне дијастазе и подубликације стопала.

Уз повећање едема зглоба, постоји могућност формирања епидермалних блистера под гипсаним завојем. Осим тога, ризик од формирања постиммобилизационих контрактура зглобова је висок , рехабилитација у којој може трајати до осам до дванаест мјесеци.

Циљеви хируршког лечења су: тачно поређење фрагмената, обнављање лигаментног апарата, уклањање фрагмената хрскавог ткива, као и вођење стабилне остеосинтезе.

Хируршки, прелом глежња третира се интерним (потопљеним) или спољашњим остеосинтезом. Највећи успех постиже се са остеосинтезом помоћу завртњака, јер, за разлику од кракова, ова варијанта остеосинтезе ствара могућност прецизног поређења свих фрагмената костију. Међутим, употреба остеосинтезе помоћу вијака не дозвољава да се одупре силе које дјелују на кости, стога је неопходна додатна примјена гипса.

Лом зглоба, у коме је извршена продужена имобилизација, може довести до озбиљних компликација.