Синдром позационе компресије: дефиниција, узроци, хитна нега

Синдром позиционог компресије је траума повезана са продуженом компресијом удова тешке тежине. Такве повреде јављају се често као резултат несрећа, земљотреса, али и колапса зграда. Овај синдром је повезан са сложеним повредама, чији третман је прилично дуг и дуготрајан.

Узроци синдрома

Поред ванредних ситуација, синдром позиционог компресије може се добити као резултат продуженог боравка у непријатном положају, када удови стисну тежином сопственог тијела. Као резултат, може доћи до некрозе ткива са ослобађањем токсина. Ово се може десити ако је особа несвесна дуго или у статичком стању (више од 12 сати).

Резултат лечења ће у великој мери зависити од тога колико дуго је особа била у описани ситуацији, о исправности дијагнозе и прописаном третману. Ако је дијагноза нетачна или је особа добила непотпуно лечење, а такође није добијена и прва помоћ, онда је прогноза разочаравајућа, јер пацијенти обично имају неповратне трофичне и неуролошке посљедице.

Основни погледи

Синдром позиционирања компресије се класификује одмах по неколико критеријума:

• Тип компресије;
• Локализација;
• Штета другим органима;
• Присуство компликација;
• Тежина.

У погледу озбиљности, овај синдром је подијељен на лак, средњи и тешки:

1. Једноставан степен карактерише чињеница да је површина оштећења и његова дубина мала. Опште манифестације интоксикације су мале, такође се примећују мали поремећаји бубрега, који се брзо враћају. Урин има неко време црвено-браон боју. Сви индикатори се нормализују после 5-7 дана интензивног лечења у болници.
2. Просечан степен карактерише присуство ширег оштећења. Интоксикација је умерено изражена. Тест крви показује повећање нивоа остатка азота и уреје. Ако се обезбеди неблаговремена прва помоћ, у овој фази се могу десити озбиљне компликације и инфекције.
3. Трећи степен карактерише значајна лезија неколико зона, а озбиљна интоксикација може довести до фаталног исхода.

Шта се дешава у телу са продуженом компресијом

Када се одређени део тела сруши, оштећење крвне масе ткива испод ове области. Често удари удови. Ткива су озбиљно оштећена, загађеност кисеоника је примећена, крута нога или рука губи осетљивост и постепено почиње некрозе пуштањем многих токсичних супстанци.

Често, чак и за време трауме, постоји јако уништење мишићног ткива, могу се јавити фрактуре костију, оштећење васкуларног система, што доводи до крварења. Такође, особа осећа јак бол, због чега се може десити чак и трауматски шок.

Симптоми синдрома

Симптоми синдрома позиције компресије директно зависе од времена стискања и запремине погођених ткива. На примјер, када стисне подручје подлактице 2-3 сата, акутна бубрежна инсуфицијенција неће бити запажена, иако може доћи до смањења производње урина. Такође нема манифестација интоксикације. Такви пацијенти се брзо опорављају без икаквих последица.

У овој фази постоји бледа, озбиљна слабост, тахикардија. Најопаснији у овом случају биће извлачење оштећене особе из олупине, као и код нормализације циркулације крви, долази до интензивне производње калија, што може проузроковати срчани застој. За почетни период постоје сигнали као што су:

• Натепљена нога или рука не функционише;
• Кожа је бледа и хладна;
• Постоје мехурићи;
• Пулс је практично одсутан.

Поред тога, често се дијагностикује прелом костију.

Продужена компресија, која траје до 6 сати, доводи до појаве повреда умерене тежине. У овом случају, означене су манифестације интоксикације и поремећене функције бубрега током целе седмице. Прогноза болести у великој мјери зависи од периода прве помоћи и благовремености и квалитета накнадне терапије.

Са више од 6 сати компресије, тешко тровање се јавља са токсичним супстанцама, а бубрези потпуно искључени. Без интензивне интензивне неге и хемодијализе, особа умире.

Спроводјење дијагностике

Утврђивање присуства проблема може бити одмах на месту несреће. Ако жртва има болан шок, може бити несвесан. Објективни подаци вам омогућавају дијагнозу са прилично високом вјероватноћом.

Када вршите лабораторијске тестове, можете добити све потребне информације о стрјевању крви, поремећајима електролита, повећаним нивоима глукозе, уреи, билирубину. Биокемијски тест крви ће помоћи да се утврди смањење концентрације протеина.

У иницијалним студијама не сме бити промена у урину, али постепено почиње да добија нешто смеђу боју, као и повећање густине, а у њему се појављује протеин. Са микроскопским прегледом утврђују се леукоцити, еритроцити и цилиндри.

Прва помоћ

Прва помоћ у синдрому компресије у великој мјери зависи од тога ко га пружа, као и расположивост потребних активности, доступност квалификованог медицинског особља. Стручни лекари и спаситељи својим дејствима побољшавају прогнозу пацијента.

Прво, жртва мора бити одведена на сигурно мјесто. Идентификоване при површном прегледу, абразијама и ранама потребно је третирати и надоградити на њих са посебним асептичким преливима. У случају крварења треба предузети мере за заустављање, применити имобилизационе гуме или друга импровизована средства за лом. Ако у овој фази није могуће осигурати увођење интравенске инфузије, онда пацијенту треба обезбиједити обилно пиће.

Турнир треба да се примени на погођени крак чак и пре него што се особа ослободи из рушевина како би спречила активно ослобађање калијума. Затим се даје анестетик и пацијент треба одвести у болницу ради даљег лечења.

На који доктор треба да се пријавим

Ако сумњате на синдром пролонгираног компресије, одмах потражите савјет од трауматолога. Поред тога, можда ће бити потребно испитати нефролога, кардиолога, дерматолога и неуролога. Пошто патологија доводи до различитих компликација, пацијент мора водити сложену дијагностику.

Спровођење терапије

Лечење треба да буде свеобухватно, а његова специфичност зависи од трајања болести. Неопходно је инфузија замрзнуте плазме, као и детоксикација. У периоду акутне бубрежне инсуфицијенције врши се дневна хемодијализа. Такође показује поштовање посебне дијете са ограничењем режима пијења и искључивање воћа из уобичајене исхране. Неопходно је поштовати мјере за спречавање појављивања гљивичних компликација и сепсе.

Пацијенти могу имати компликације од многих унутрашњих органа и система, развој иреверзибилних иреверзибилних екстремитета, гнојно-септичких компликација, тромбоемболизма. Али главна компликација је акутна бубрежна инсуфицијенција. Често доводи до смрти пацијента.