ЗдрављеМедицина

Ресусцитација и интензивна нега

Интензивна (хитна) терапија је начин лечења болести угрожених животом. Реанимација је процес враћања виталних (виталних) функција, делимично изгубљених или блокираних као резултат болести. Ове врсте третмана могу успоставити сталну контролу над рестаурацијом функција и ометати процес у случају брзог поремећаја у раду органа и система. Генерално, реанимација и интензивна нега су најефикаснији и последњи од доступних метода за спречавање развоја смрти код озбиљних (животно угрожавајућих) болести, њихових компликација, повреда.

Основни појмови

Интензивна терапија је метода четвородневног третмана, која захтева употребу ињекција инфузије или методе детоксификације уз стално праћење виталних знакова. Они се разјашњавају кроз тестове крви и биолошке течности, који се често понављају како би се брзо пратили погоршање и побољшање соматских функција тела. Друга метода надгледања је мониторинг, који се имплементира помоћу хардвера коришћењем кардијалних монитора, гасних анализатора, електроенцефалографа и друге типичне опреме.

Реанимација је процес примене лекова и хардверских техника како би се тело вратило на живот у случају настанка хитних стања. Ако је пацијент у стању који подразумева животну опасност која произилази из болести или његових компликација, интензивна терапија се користи за стабилизацију. Ако је пацијент у стању клиничке смрти и неће живети без брзог обнављања изгубљених функција, онда је њихова компензација и повратак названа реанимација.

О овим питањима се ангажује лекарски ресусцитатор. Ово је уски специјалиста, чије место рада је одјељење за оживљавање и интензивну негу. Најчешће, доктори са једном ресусцитатором не постоје, пошто специјалиста добија диплому анестезиолога и ресусцитатор. На мјесту рада, у зависности од профила установе, он може да заузме три врсте положаја: "анестезиолог-ресусцитатор", као и одвојено "ресусцитатор" или "анестезиолог".

Доктор у јединици интензивне неге

Доктор интензивне неге је анестезиолог-ресусцитатор. Он се бави одабиром врсте анестезије код преоперативних болесника и праћењем њиховог стања након хируршких операција. Такав специјалиста ради у било којем мултидисциплинарном медицинском центру (често регионалном или окружном), а одељење носи имена ДИТ-а. Можда постоје пацијенти који су надокнадили функције, али захтевају праћење виталних знакова. Поред тога, пацијенти са животним опасним траумама и болестима, као и њихове компликације, налазе се у ДИЦ-у. Постоперативни пацијенти се слично могу посматрати у ДИЦ-у од стране анестезиолог-ресусцитатор.

Доктор-ресусцитатор

Рехабилитациони лекар се бави само обнављањем виталних функција, а често његово место рада је станица или хитна подстаница. Имајући приступ опреми са којом је опремљена амбуланта за интензивну негу, он може реанимирати пацијента по одласку, што је корисно у свим ситуацијама везаним за медицину од катастрофа. Најчешће, лекар интензивне неге се не бави интензивном бригом у ДИЦ-у, већ успоставља контролу над виталним функцијама пацијента у амбуланти. То јест, бави се лијечењем лијекова и хардверском контролом функција пацијента са претњом смрти.

Анестезиолог

Анестезиолог је пример специјалистичке позиције у уско специјализованом медицинском центру, на примјер, у онколошком диспанзеру или у перинаталном центру. Овде је главни задатак специјалисте да планира врсту анестезије за пацијенте који морају да прођу хируршке интервенције. У случају перинаталног центра, задатак анестезиолога је одабрати врсту анестезије за пацијенте који ће имати царски рез. Важно је и интензивна терапија код деце у овом центру. Међутим, јединице интензивне неге за пацијенте и за новорођенчад су структурно одвојене. Неонатолози раде за децу (неонаталну) дјецу, а анестезиолог-ресусцитатор служи одраслима.

Болница за хируршки профил

Одељење за оживљавање и интензивну негу у болницама са хируршким предрасудама планирано је у зависности од броја пацијената којима је потребна интервенција и тежине операција. Приликом интервенције у онколошким диспанзерима просечно време боравка пацијента у ИЦД-у је веће него у општим хируршким. Интензивна терапија траје више времена, јер су током операције неизбежно оштећене важне анатомске формације.

Ако посматрамо онкологију, апсолутна већина интервенција је веома трауматична и има велики број ресектованих структура. Ово траје дуго времена да се пацијент обнови, јер након операције и даље постоји ризик од погоршања благостања, па чак и смрти од више фактора. Важно је спријечити компликације анестезије или интервенције, подржати живот и запремину крви, чији дио се неизбежно губи током интервенције. Ови задаци су најважнији у било којој пост-оперативној рехабилитацији.

Кардиолошке болнице

Кардиолошке и терапеутске болнице се одликују чињеницом да овде постоје и компензовани пацијенти без претњи за живот, и нестабилних пацијената. Од њих се захтева да успостављају контролу и одржавају своје стање. У случају болести кардиолошког профила, миокардни инфаркт са својим компликацијама у облику кардиогеног шока или изненадне срчане смрти захтијева најпримернију пажњу. Интензивна терапија инфаркта миокарда омогућава смањење ризика од смрти у приближној перспективи, ограничавање обима лезије повраћањем пролазности инфарктне артерије и побољшање прогнозе за пацијента.

Према протоколима Министарства здравља и међународним препорукама, у случају акутне коронарне патологије, пацијент мора бити смјештен у јединицу интензивне неге за хитне активности. Помоћ је обезбеђена од стране особља хитне помоћи у фази испоруке, након чега је потребно обновити пролазност у коронарним артеријама, које окружује тромбус. Затим се пацијент третира са ресусцитатором пре стабилизације: врши се интензивна терапија, медицински третман, хардвер и лабораторијски надзор стања.

У кардиолошком ИЦД-у, где се хируршке операције врше на посудама или вентилима срца, задатак одвајања је рана постоперативна рехабилитација и праћење стања. Ове операције су класификоване као високо трауматичне, које су праћене дугим периодом опоравка и адаптације. У овом случају увек постоји велика вероватноћа тромбозе васкуларног шанта или постоља, имплантираног вештачког или природног вентила.

Опрема ДИТР

Реанимација и интензивна брига су грана практичне медицине која има за циљ да елиминише претње животу пацијента. Ови догађаји се одржавају у специјализованом одјелу, који је добро опремљен. Сматра се најтехнолошким, јер функције тела пацијента увек захтевају хардверску и лабораторијску контролу. Осим тога, интензивна терапија подразумијева успостављање сталне или честе интравенске администрације.

Принципи лечења у ДИЦ-у

У традиционалним одељењима, пацијентима којима није смета због смрти од болести или њених компликација у кратком року, систем за наводњавање инфузије се користи у ове сврхе. У ОИТР-у чешће се замењују инфусомати. Ова опрема вам омогућава да непрекидно уносите одређену дозу супстанце, а да не морате да пробате вену сваки пут када вам треба лек. Такође инфусомат вам омогућава да уносите лекове константно на дан или више.

Савремени принципи интензивне терапије болести и хитних стања већ су развијени и следећи:

  • Први циљ лечења је стабилизација пацијента и покушај детаљне дијагностичке претраге;
  • Дефиниција основне болести, која изазива оштећење и одражава стање здравља, апроксимирајући вероватно смртоносни исход;
  • Лечење основних болести, стабилизација стања путем симптоматске терапије;
  • Елиминација животних опасних услова и симптома;
  • Имплементација лабораторијског и инструменталног праћења стања пацијента;
  • Пренос пацијента у одјељење профила након стабилизације државе и елиминације опасних по живот.

Лабораторијска и инструментална контрола

Праћење стања пацијента заснива се на процени три извора информација. Први - испитивање пацијента, успостављање притужби, разјашњење динамике благостања. Друго - подаци о лабораторијским студијама обављени пре и током лечења, упоређивање резултата анализа. Трећи извор информација је добијено помоћу инструменталног истраживања. Такођер оваквом извору информација о стању и стању пацијента су системи пулсног мониторинга, оксигенације крви, фреквенције и ритма деловања срца, индекса крвног притиска, активности мозга.

Анестезија и специјална опрема

Такве гране практичне медицине као анестезиологије и интензивне неге су неизоставно повезане. Специјалисти који раде у овим областима имају дипломе са фразом "анестезиолог-ресусцитатор". То значи да исти специјалиста може да се бави питањима анестезиологије, реанимације и интензивне неге. Штавише, то значи да је један ДСМ довољан да задовољи потребе мултидисциплинарних здравствених установа, укључујући стационарне одјељења за хируршку и терапеутску пристрасност. Опремљен је опремом за оживљавање, лечење и анестезију пре хируршке интервенције.

Ресусцитација и интензивна њега захтевају присуство монофазног (или двофазног) дефибрилатора или кардиовертер дефибрилатора, електрокардиографа, вештачког вентилационог система плућа, вештачког циркулационог уређаја (ако то захтева здравствена установа), сензора и система за анализу неопходних за праћење активности срца и мозга . Такође је важно имати инфузомате неопходне за прилагођавање система трајних инфузија инфузија лијекова.

Анестезиологија захтева доступност опреме за испоруку инхалацијске анестезије. То су затворени или полуотворени системи, преко којих се наркотична смеша испоручује у плућа. Ово нам омогућава успостављање ендотрахеалне или ендобронхијалне анестезије. Важно је да за потребе анестезиологије, ларингоскопа и ендотрахеалних (или ендобронхијалних) епрувета буду потребни катетери за бешику и катетере за пункцију централних и периферних вена. Иста опрема је потребна за интензивну његу.

ОИТР перинаталних центара

Перинатални центри су здравствени објекти у којима се одржавају рођења, што потенцијално може проћи кроз компликације. Жене које пате од сплава или имају екстгенгениталне патологије које су потенцијално способне да штете здрављу код порођаја треба упутити на ово место. Такође би требале бити жене са патологијама трудноће, које захтевају рану испоруку и негу новорођенчета. Интензивна неонатална терапија је један од задатака таквих центара, заједно са обезбеђивањем анестезије за пацијенте који ће проћи кроз хируршке операције.

Инструментална подршка за ОИТР перинаталне центре

Јединица интензивне неге перинаталног центра опремљена је према планираном броју пацијената. Овде су потребни анестезијски системи и опрема за оживљавање, чија је листа наведена горе. У овом случају НИТР перинаталних центара такође има неонатолошка одјељења. Морају имати посебну опрему. Прво, одрасли уређаји за вештачко дисање и циркулацију нису погодни за новорођенчад чија је тијело величина минимална.

Данас се неонатолошка одељења баве новорођенчадима дојке тежине 500 грама, који су рођени 27. недеље трудноће. Поред тога, неопходна су специјална медицинска средства, будући да су бебе рођене много раније од прописаног периода захтијевале примјену препарата површинског средства. То су скупе медицинске супстанце, без којих је негирање немогуће, јер се новорођенчад појављује са развијеним плућима, али без површинских средстава. Ова супстанца не дозвољава слабљење алвеола плућа, што је основа процеса ефикасног спољног дисања.

Посебности организације рада

ОИТР ради 24 часа, а доктор је на дужности без слободних дана. Ово је због немогућности искључења опреме у случају када је одговорна за животну подршку одређеног пацијента. У зависности од броја пацијената и терета на одељењу формира се фонд за кревет. Свако лежиште такође треба да буде опремљено вентилаторима и мониторима. Дозвољен је број вентилатора, монитора и сензора који су мањи од броја кревета.

У одељењу, који је намењен за 6 пацијената, има 2-3 лекара анестезиолога. Морају се променити други дан након 24 сата сата. Ово вам омогућава да надгледате пацијента током дана и викенда, док само дежурни лекар надгледа пацијенте стандардних одјељења. Анестезиолог-ресусцитатор мора пратити пацијенте који су у ДИЦ-у. Такође, он је обавезан да учествује у консултацијама и да пружи помоћ пацијентима општих медицинских одјељења до хоспитализације у болници.

Помоћи специјалисте анестезиолога и интензивне неге у раду медицинске сестре интензивне неге и медицинске сестре. Израчунавање броја опклада врши се зависно од броја пацијената. 6 кревета захтевају присуство једног доктора, двије медицинске сестре и једног уредника. Такав број запослених треба да буде присутан на сваком сату током дана. Тада се особље замјењује другом смјеном, а треће је.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 sr.unansea.com. Theme powered by WordPress.