Перфорација желуца: симптоми, лечење, компликације

Међу свим органима хроничне болести налазе у трбушној дупљи, перфорација желуца и дванаестопалачном цреву се око 2%. Према статистичким подацима, учесталост ове компликације болести је 7-12%, а јавља се код пацијената чија старост је 25-35 година. У овом случају, код мушкараца чешће него жене појављује 5 пута.

Узроци перфорације

Перфорација желуца (перфорација) се појављује на нижим чирева снаге и доње ивице тканине. Јавља се у различитим дисфункција васкуларни пролазности кроз артерије. Ово објашњење доказује и чињеница да је током перфорације у области пораз 12 дванаестопалачном цреву или желуца зида постоји крварење. Чир перфорација желуца има 3 облика:

• типична (желудачног садржаја сипа у трбушну шупљину, перитонитис развија);
• атипични (перфорација покривене жлезда храна, слузокоже набори и слично);
• ас пентратсии (боттом перфорација отворен суседним органима).

Типично, такав феномен претходи јака бола инхерентној улцерозни болест која траје дуже време. У овом случају, пропадање његовог основног зида. Перфорација желуца може бити узрокована:

• емоционални и физички стрес;
• коришћење алкохола;
• погоршање улцерозног болести;
• преједање;
• трауме;
• третман са одређеним лековима који изазивају ове патологије.

Треба узети у обзир да старији људи у историји чира не може бити, јер се ови пацијенти одликује скривеном слику болести.

Шта покреће перфорација

По правилу, акутни чиреви ни на који начин повезана са Х.пилори инфекције. Потврда пептички улкус на 95% од Х. пилори указује на његову етиологије. Акутни чир може сматрати фази чира на желуцу. Поред Х.пилори, перфорација желуца може бити изазван:

• Золлингер-Еллисон синдром;
• Друг чиреви и других ендокриних болести;
• панцреатогениц, и друге врсте гепатогенними акутну улцерације (нпр Кронова синдром).

За појаве рупе у зиду желуца је од великог значаја у свим његовим слојевима уништавање хлороводоничном киселином и повећања притиска у пределу абдомена. Перформативни хронични чир сматра да организују напредовање чир на желуцу. Ово обољење се формира у одсуству неопходне терапије.

simptomi

Перфорација зида желуца има три главне фазе:

1. Стање шока.
2. Фалсе просперитет.
3. Перитонитис.

Директно стаге шок се јавља током перфорације и пад желудачног садржаја на листовима трбушне марамице. Један осећа неподношљив "нож налик" бол који се појављује у горњим слојевима трбушне дупље, која се брзо проширила на целу област абдомена. Већина пацијената у овом тренутку почињу да тхрасх и вришти. Општи озбиљности стања рапидно расте:

• смањења притиска;
• пулс успорава;
• покривач кожа постане мокар, хладан и блед;
• пацијент узима принудни положај - са једне стране, са обојеним колена до стомака.

После извесног временског периода (око 7 часова) бол ослабљен, ау неким случајевима, потпуно нестаје. Постепено повећава надутост, не постаје тако напета, нестају оскултација буку у цревима. Савед хипотензија, аритмије почиње да се појави и расте тахикардија. Фаза време лажно благостање може бити до 12 сати.

могуће последице

Током претходне две фазе особе постепено развија перитонитис. Степен државе поново погоршава: пацијент је летаргииан, кожне облоге стекну земљани нијансе, постати лепљива од зноја. Предњи зид перитонеума напета. Значајно смањује количину урина произведеног, понекад чак долази до анурије.

Уколико пацијент има пептички улкус има атипичан облик, перфорација је доступан у ретроперитонеалном ткиву. Поред тога, отвор бленде може бити прикривен храну или околне органе. Можда је процес разграничења ако постоје многе прираслице. Покривање перфорацију је неколико типова:

• трајна;
• дуго;
• кратак.

Ови типови перфорација догоди, они имају тенденцију да буду много лакше. Познати случајеви селф-хеалинг.

Осим перитонитис компликују пролаз желуца болести могу хиповолемиа, шок и сепса.

дијагноза болести "стомак чир"

Перфорација желуца захтева прецизну дијагнозу, која може да се инсталира само на одговарајући начин прикупљени историје. За дијагнозу болести потребно је код специјалисте. Ова врста проблема укључени лекари гастроентеролога и ендосцопистс.

Веома важан тренутак да се тестира ако сумњате да имате желуца перфорацију. Симптоми у сваком случају не може игнорисати, као напредне фазе болести може довести до непоправљиве последице. Приступање ендосцопист и гастроентеролог апсолутно потребан за сваког пацијента сумња болести, посебно са вероватно присуство затвореног перфорације. У овој студији не приказује све податке за дијагнозу, али њихова имплементација је потребно, као део припреме за операцију.

Перфорација желуца одређује се на следећи начин:

• Плаин радиографија.
• Ултразвук абдомена.
• Горња ендоскопија.
• Када компликације дијагнозе и сумња перфорација велом користи лапароскопија.

Болести са сличним симптомима

Перфорација желуца може приписати таквих концепата као "акутни абдомен", јер ова болест треба разликовати од:

• панкреатитис;
• холециститис анд аппендицитис;
• тумор децаи;
• бубрежне и јетрене колике;
• мезентеме веин тхромбосис;
• руптура анеуризму аорте у трбушној дупљи;
• срчани удар;
• плеуритис.

Благовремено приступ специјалисти и вођење дијагностичке мере ће помоћи да се установи тачна дијагноза и време да се почне лечење опасних болести.

Како се излечити перфорацију?

У зависности од клиничке слике, помоћи са желуца перфорација, то је на неколико начина.

1. Нормално затварање чира. Направљен је за младе људе који немају историју чирева у старијих пацијената са повећаним ризиком од анестезије и оперативне помоћи, као и постојећи дифузног перитонитиса.
2. Ако нема перитонитис ова интервенција се може допунити селективном проксимални ваготоми, што је могуће спречити дуготрајно лијечење у одељењу гастроентерологије у будућности.
3. У присуству улкуса у пилоричног, продиру чирева, значајан крварење, стенозе отицања тракта, и особе оштећеног са значајним ризиком од операције, врши исецање дефекта, пилоропласти и ваготоми стем.
4. Када пацијент има мешовито изглед улцерозног болести или историју су додатне индиције желуца перфорација, ова операција може да се допуни гемигастректомиеи.
5. Одлични резултати су доступни на позадини лапароскопске и ендоскопске терапије. Додатак операција желуца перфорација ће ендоскопских ваготоми и ендоскопски третман.

Ако желите да смањите ризик од операције, могуће дистални гастректомија или лапароскопске оментума тампонаде перфорације сајту. Ове манипулације су најбоље толерише од стране пацијената који могу пружити опоравак у много краће време.

Након извођења хируршке операције неопходна за пуну корекцију пацијента је уклањање нестероидних агенаса (када њихова сврха да спрече појаву чира на желуцу) или да промене инхибитори своје циклооксигеназе, као конзервативни искорењивање.

Превенција и Предвиђање

Приликом перфорација прогнозе је прилично тешка због кашњења у дијагнози стању понекад води до смртним исходом пацијента. Смрт међу младим људима је око 2-6% (узимајући у обзир клиничку слику, време пружена помоћ и неким другим факторима), старији људи, овај коефицијент повећава неколико пута.

Превенција болести је секундарно - захтевају правовремено дијагностиковање и лечење обољења која могу да доведу пацијента да овај услов.