Медицинска документација. Пуњење и складиштење

За здравствене установе су јавне болнице и клинике, учионица у школама и вртићима, приватним клиникама, породиљско домовима, диспанзера. Свака агенција је дужна да води евиденцију о инспекцијама, корективних мера предузетих од стране санитарних и превентивних мера. Осим тога, медицинска документација обухвата рачуноводствене и извештавања форме. Стандардизовани документи су фиксиране од стране Министарства здравља Руске Федерације. Ако неки здравствена установа захтева своје медицинске записе, каже главни доктор.

Стандардни обрасци ће навести врсту одређеном формату докумената, њен рок трајања. Попуњене формуларе извештај мора да буде компетентно и поуздано, на време, са максималном потпуности. Стандардизовани дизајн основног документације на папиру олакшава даље процесуирати у електронској форми, снимање и анализу. То, заузврат, је важна за планирање, анализа евалуације особље оптерећења здравствених установа, ефикасност њихових активности, пружање статистичких података у регулаторним телима.

складиштење документације се врши у складу са законом приватност пацијента. Информације садржане у њој, није дозвољено до откривања трећим лицима, као и било ко није дозвољено да пренесе такве документе. Наравно, у неким случајевима може бити изузетака:

1. На захтев, пацијент може да добије копију траженог облика, али не и оригинале.
2. Уз сагласност података лица својих докумената могу се поднети за објављивање, истраживања, обуке.
3. Ако грађанин не може да донесе одлуку због здравственог стања дозвољена без његовог пристанка да обезбеди информације само за потребе његовог лечења.
4. Пренос података трећим лицима је такође могуће у случајевима у којима постоји опасност од масовног ширења заразних болести, или тровања.
5. Није потребно сагласности малолетног лица пацијента да пренос информација на родитеља или старатеља за даље лечење.
6. Током суђења медицинску документацију може се пренети на захтев власти.

Обично све медицинска документација може се поделити на неколико типова:

1. Документи који описују стање пацијента, дијагнозу, медицинске именовања током следе га у једној од медицинских установа. У примерима су "Мапе болници или", "историју рођења", "прегнант појединачне карте."
2. Документи који обезбеђују везу између различитих здравствених установа обично носе информације о тренутном стању пацијента и потреби за усвајање одређених мјера (нпр "Извод из медицинске документације").
3. Документи одражавају на рад медицинског особља директно ( "Јоурнал оф рачуноводствених поступака", "Јоурнал оф рачуноводствених лекова").

Такође можете да делите све документе, у зависности од капацитета и њихову употребу стручњака. Ово укључује, на пример, бележи логопед, гинеколог, форензичке агенције, амбуланте, медицинску негу и друге.