Диференцијална дијагноза абдоминалног бола. Абдоминална синдром - шта је то?

Ако имате бол у стомаку, многи журба узети пилулу ", али-СПА" или "фталазол", верујући да су имали проблем са дигестивног система. Међутим, желудац може боли због десетак разлога нема никакве везе ни са желуцу или цревима. Овај феномен је чак медицински термин - абдоминална синдроме. Шта је то? Назив потиче од латинског "стомака", што у преводу значи "стомак". То је све што је повезано са овог подручја људског тела је абдоминална. На пример, желуца, црева, бешике, слезине, бубрега - је трбушне органе и гастритис, панкреатитис, холециститис, колитис и друге гастроинтестиналне проблеме - абдоминална обољења. По аналогији, абдомена синдром - је проблем у пределу стомака (тежине, бол, пецкање, грчеве и других лоших осећања). Када такве притужбе задатак пацијент доктора је у исправном диференцијације симптома, а не да буде у заблуди са дијагнозом. Хајде да видимо како се то ради у пракси и шта су карактеристике бола у вези са сваком болешћу.

Хуман абдоминална шупљина

Да би се лакше носити са питањем: "Абдоминална синдрома - Шта је то" и да разуме како се узима, треба да јасно шта је у нашем стомаку, који је има органе као што су међусобно сарађују. можете видети шематски цев једњак о анатомским сликама, широких стомак, црева грчеве змију, одмах испод ребара јетре, слезине, лево, на дну бешике до уретера, који се протеже од бубрега. То је, као, то је све. У ствари, наш трбушна дупља има више сложену структуру. Конвенционално, она је подељена у три сегмента. Горња граница је - с једне стране - куполом мишића зове дијафрагма. Изнад њега је грудног коша са плућима. На другој страни горњег сегмента одвојен од просечног тзв мезентеријуму дебелог црева. Овај доубле-лаиер пута, којом сви органи дигестивног тракта су везани за задње стране равни трбуха. У горњем делу има три одељења - јетре, панкреаса и жлезде. Средњи сегмент мезентеријуму протеже од пре почетка карлице. То је у овом делу трбуха је пупчана област. Коначно, нижи сегмент - област малог базена, који је нашао место урогениталне органе и репродуктивни систем.
Било абнормалности (упале, инфекције, механичких и хемијских ефеката, форматион патологија и развојни) у телу сваког од горе наведених распоређени у три сегмента проузрокује абдоминалне синдром. Осим тога, у перитонеума су крвни и лимфни судови и ганглије. Међу њима најпознатији су аорта и соларни плексус. Најмањи проблем са њима и изазвати болове у стомаку.

Да резимирамо: абдоминални синдром може бити изазван било који познат до сада, гастроинтестиналних болести и урогениталног система, проблема са крвним судовима и нервни плексус перитонеума, хемијском излагању (тровања, лекове), механички компресије (цијеђење) свих суседних јединица које се налазе у перитонеума.

оштар бол

Диференцијална дијагноза абдоминалног бола обично почиње са идентификацијом локације и природе бола. Највише опасан по живот и тешко људском толеранције, наравно, оштар бол. Јавља се изненада, нагло, често без икакве видљиве је изазвао своје узроке, манифестује нападима, у трајању од неколико минута до сат времена.

Акутни бол може бити праћена повраћањем, проливом, повишеном температуром, грозницом, хладне знојење, губитак свести. Најчешће, они имају прецизну локацију (десно, лево, доле, горе), која помаже да се успостави прелиминарне дијагнозе.

Болести изазване таквим абдоминалном синдроме - ис:

1. инфламаторне процесе у перитонеума - акутни и релапсне апендицитис, дивертикулитис Мецкел, перитонитис, акутни панкреатитис или цхолециститис.

2. Ометање или странгулатед хернија.

3. перфорација (перфорација холе) органи перитонеума која се јавља у желуцу и / или дванаестопалачном цреву и дивертицулитис. Он такође може да садржи дисконтинуитета јетру, аорту, слезина, овари туморе.

У случају перфорација, као слепог црева и живот перитонитис пацијента је 100% зависи од тачне дијагнозе и да спроведе хитну операцију.

Додатни студиес:

• тест крви (омогућава да се процени активност упалног процеса, одредити крвну групу);
• Кс-зраци (указује на присуство или одсуство перфорација, препрека, киле);
• ултразвук;
• ако постоји сумња крварења у пробавном тракту, што Езофагогастродуоденоскопија.

цхрониц паин

Они полако и последњи расту већ више месеци. Осећате истовремено као туп, повлачењем, бол, често "просуо" преко целе периферије перитонеума, без одређеног локализације. Хронични бол може смирити и вратити поново, на пример, после оброка. У скоро свим случајевима, указује абдоминална синдром хроничних болести абдоминалне шупљине. То може бити:

1) гастритис (бол у горњем сегменту, мучнина, хеави стомак, подригивање, горушица, са проблемима дефекације);

2) желуца и / или дванаестопалачном цреву у раним фазама (од бола "у стомаку," празан стомак, ноћу или после кратког времена након јела, горушица, киселина повраћање, надимање, надутост, мучнина);

3) камен у бубрегу (бол у страну или стомак, крв и / или песка у урину, болно мокрење, мучнина, повраћање);

4) хронична холециститис (бол у десном горњем сегменту, умор, горка уста, ниска температура, не пролази мучнину, повраћање - понекад са жучи, подригивање);

5) холангитис хронични (у бол јетре, умор, коже жутило, ниске температуре, у акутном бола може се дати срце и за ножа);

6) Онцологи цријеву у почетној фази.

Рекурентна бол код деце

Зове се понавља бол, понављају након одређеног временског периода. Они се могу јавити код деце било ког узраста и код одраслих.

Код новорођенчади, уобичајени узрок бола у стомаку постали цревне колике (може одредити оштрим пискави плакала, немир, абдоминална надутост, неуспеха да једе, врати копча, хаотичним брзе покрете ручке-ноге, повраћање). Важна карактеристика цревне колике је да са њихово уклањање беба постаје миран, насмејани, добре једе. Да би се изборио са болешћу помаже топлоту, масирајте стомак, мирођија Водицка. Са беба расте, сви ови проблеми су својом вољом.

Много озбиљнији проблем је у трбуху синдром са соматских болести код деце. "Сома" на грчком значи "тела". То је концепт "соматских болести" означава било коју болест од органима и било урођених или стечених дефект. Новорођенчади се често посматра:

1) заразне болести гастроинтестиналног тракта (температура до критичне нивое, одбијање хране, летаргија, пролив, повраћање и повраћање фонтану, плаче, у неким случајевима, мења боју коже);

2) болести дигестивног тракта (кила, циста, итд).

Постављање дијагнозе у овом случају је компликован са чињеницом да је беба није у стању да покаже где боли, и објаснити своја осећања. Диференцијална дијагноза абдоминалног бола код одојчади врши помоћу додатних тестова, као што су:

• цопрограм;
• ултразвук;
• анализе крви;
• езофагогастродуоденоскопија;
• Кс-раи баријум абдоминална шупљина;
• Једњака пХ вредност надзор.

Рекурентна бол код одраслих

Код старије деце (углавном школског узраста) и одраслих изазива рекурентне бол у стомаку толико да су подељени у пет категорија:

• инфецтиоус;
• инфламматори (но инфекције);
• функционалност;
• анатомско (повезано са одређеном органу);
• микробиолошким (узроковати различите паразите, смештају се у дигестивном тракту).

Оно што је заразан и инфламаторни бол, мање-више јасно. А то значи функционалност? Ако су дати дијагнозу, како разумети када се термин "абдомена синдром код деце"? Шта је то? Објасните концепт функционалне бола може бити тако: пацијената забринут због трбушне нелагодности без икаквог разлога и болести перитонеума. Неки одрасли чак верују да је дете лаже о свом болу, све док није нашао никакве повреде. Међутим, такав феномен у медицини тамо, а ту је, по правилу, код деце старије од 8 година. Цаусе функционалну бол могу укључивати:

1) абдоминална мигрена (абдоминални бол постаје главобоља, затим повраћање, мучнину, једу неуспех);

2) функционална диспепсија (од потпуно здравог детета, бол у горњем делу стомака сегмент и нестају након пражњења црева);

3) интестинални иритација.

Још једно контроверзно дијагноза "акутни респираторни вирусна инфекција са абдоминалном синдрома" код деце. Лечење у овом случају има одређену специфичност, јер бебе имају симптоме и прехладе и цревних инфекција. Често лекари дијагностикује децу, који имају и најмање знаке акутних респираторних вирусних инфекција (нпр прехлада), а потврда болести дигестивног тракта није детектован. Учесталост таквих случајева, као и ендемске болести заслужују даље своју покривеност.

Акутни респираторни синдром са стомака

Ово обољење је чешћи код деце предшколског и основношколског узраста деце. Код одраслих, то је изузетно ретко. У медицини, акутне респираторне инфекције и акутне респираторне вирусне инфекције односе на једну врсту болести, ас РЕ (респираторна обољења) најчешће узроковане вирусима, и они се аутоматски преносе у категорију РВИ. Њихов најлакше "ухвати" у дечјим група - школе, обданишта, јаслице. Осим тога све познате респираторни грипа, већа опасност је такозвани "стомачни грип" или Ротавирус. Он је такође дијагностициран као САРС са абдоминалном синдромом. Код деце, симптоми болести појављују 1-5 дана након инфекције. Клиничка слика је следећи:

• жалбе болова у желуцу;
• повраћање;
• мучнина;
• температуре;
• дијареја;
• цурење из носа;
• кашаљ;
• црвено грло;
• болно гутање;
• летаргија, слабост.

Као што се може видети из листе, и очигледни симптоми прехладе и цревних инфекција. У ретким случајевима, дете може заиста представити прехлада, плус гастроинтестиналног болести да доктори треба јасно разликовање. Дијагноза ротавирус инфекције је изузетно сложен. То укључује имуносорбент есеј, електронском микроскопијом, дифузно таложење носећи мноштво реакција. Често педијатри дијагностикована без таквих сложених анализа, само клиничка манифестација болести и на основу анамнезе. Ротавирус, иако постоје симптоми прехладе, не инфицирати горњих дисајних путева и гастроинтестиналног тракта, углавном дебелог црева. Извор инфекције - болестан човек. Ротавирус продиру у тело новог власника са храном, прљавим рукама, свакодневних предмета (нпр играчке), користи од стране пацијента.

Третман САРС са абдоминалном синдрома треба да се врши на основу дијагнозе. Дакле, ако се бол у стомаку код детета проузроковане патолошким производима виталног активности респираторних вируса, терапији основне болести, плус рехидратације примањем сорбенте. Уколико се потврди ротавируса инфекција нема смисла да именује деце антибиотике, јер немају ефекат на патогена. Третман се састоји у пријему активног угља упијача, дијете, пиће у изобиљу. Ако је дете присутна дијареја, пробиотици су именовани. Превенција болести је вакцинација.

Пароксизмални паин без болести црева

Да би лакше да се утврди шта је изазвало синдром бол у стомаку су подељени у категорије према месту у стомак, где они осећају најснажније.

Пароксизмални бол без симптома диспепсија јављају у средњем сегменту (месогастер) и доњи (хипогастриум). Могући узроци:

• зараза са црвима;
• Паира синдром;
• пијелонефритис;
• хидронефроза;
• са сексуалним органима проблема;
• интестинална опструкција (непотпуна);
• стеноза (цеђење) су целијаана стабло;
• ИБС.

Уколико пацијент само су абдоминална синдром, терапија прописана на основу додатних испитивања:

• адванцед тест крви;
• засејавања фецес на јаја црва и цревних инфекција;
• анализа урина;
• Ултразвук дигестивног тракта;
• ергограпхи (ирригосцопи баријум метода беам);
• ултразвук абдомена доплер крвних судова.

Абдоминални бол витх поремећаје црева

Свих пет категорија текућих бола могу се јавити у нижим и средњим сегментима перитонеума на проблеме са цревима. Разлози због којих постоји такав у стомаку синдром, веома много. Ево неких од њих:

• хелминтиазе;
• су алергични на неке производе;
• неспецифични улцерозног колитиса (пролив даљем обсервед, столице могу бити са гнојем или крви, надимање, губитак апетита, слабост, вртоглавица, губитак тежине);
• целијакија (чешћи код мале деце током почетку храњења новорођенчади формуле до жита);
• инфективне болести (салмонелозе, цампилобацтериосис);
• патологије у дебелом цреву, на пример, долицхосигма (сигмоидног дебелог црева је дуга), бол се додаје продуженог затвор;
• дисахаридаза дефициенци;
• хеморагијске васкулитис.

Потоњи услов јавља када запаљена и, као резултат, су отечени крвни судови у цревима, њихов коагулације настаје. Разлози - поремећај циркулације и промена у хемостазе. Ово стање је такође познат као хеморагијску абдоминалну синдром. Он се разликује у три степена активности:

И (блага) - симптоми су благи, одређује извођење ЕСР у крви.

ИИ (мид-веигхт) - постоје слабо бол у перитонеума, температура расте, постоји слабост и главобоља.

ИИИ (тешка) - високу температуру, тешке главобоље и бол у стомаку, слабост, мучнина, повраћање крви, урина и измет помешан са крвљу, може изазвати крварење у желуцу и цревима, перфорације.

Ако имате болове у средњем и доњем делу трбушне марамице са сумњом на икаквих проблема црева, дијагностика обухвата:

• Ектендед анализе крви (Биоцхемицал анд схаред);
• цопрограм;
• фиброцолоносцопи;
• ергограпхи;
• столице цултурес;
• тест крви за антитела;
• водоник тест;
• Ендоскопију и биопсију танког црева ткива;
• имунолошки тестови;
• шећера крива.

Бол у горњем сегменту трбушног (епигастријуму)

У већини случајева, абдоминални синдром у горњем сегменту перитонеума последица уноса хране и може манифестовати у два облика:

• диспепсионном, који је у супротности са стомака ( "болове од глади" иду после оброка);
• дискинетиц (пуцања бол, осећај преједања, без обзира на износ од унесеног храном, подригивање, повраћање, мучнина).

Узроци таквих услова може бити гастродуоденитис, гастрична хиперсекреција хлороводоничне киселине, инфекција, цревних паразита, панкреаса болести и / или жучних путева, смањеном гастродуоденал покретљивости. Надаље, епигастралгични бол могу изазвати Дунбар синдром (патолошке целијакија аорте гепек када стисне дијафрагму). Ова болест је урођена, наследна (често) или стекао када човек дође неирофибрознои раст ткива.

Целијакија стабло (велики кратка грана абдоминалне аорте) када компресија се добија закачен на аорте, у великој мери сужена у уста. Ово изазива абдоминалне исхемичног синдром, дијагностика се врши помоћу контраста Кс-Раи (ангиографија). Целиац трунк заједно са другим крвног суда снабдева крв у абдоминалну дупљу сваких гастроинтестиналних органа. Док стеже испоруку крви, а тиме и снабдевање органа неопходне супстанце одвија у није пун, што доводи до лишавања кисеоника (хипоксија) и исхемије. Симптоми болести су слични онима који су опажени код гастритиса, дуоденитисом, чир на желуцу.

Ако је недостатак снабдевање крви искусни црева развија исхемијске колитис, ентеритис. Ако је крв у кратком снабдевања у јетру, хепатитиса развија и панкреас реагује на пропусте у снабдевању крви панкреатитиса.

Не бити у заблуди са дијагнозом, треба извршити додатно испитивање болесника са сумњом абдоминалног ангином. Ендоваскуларне дијагностика - ово је најбоља метода се састоји у томе да је крвни судови истраживао уношењем њему катетер који има рендген својства. То је, метод ће омогућити да види проблеме у крвне судове без операције. Ендоваскуларни дијагноза се користи у свим обољења абдоминалних крвних судова. Ако постоје индикације, жице и ендоваскуларна операција. могући одговор на примедбе пацијента сумња абдоминалном ангине:

• упоран бол у стомаку, нарочито после јела, приликом обављања било физички рад или емоционални стрес;
• осећај пуноће и тежине у горњем сегменту перитонеума;
• подригивање;
• горушица;
• горчине у усној шупљини;
• пролив или, обрнуто, констипација;
• честе главобоље;
• кратак дах;
• пулсатион у стомаку;
• лосс веигхт;
• општи замор и слабост.

Само спољашњи преглед пацијента, као и стандардних дијагностичких метода (крв, урин, ултразвучне) нису критични за детекцију болести.

Вертебрал абдоминал синдроме

Ова врста патологије је један од најтеже открити. Лежи у чињеници да пацијенти су јасни знаци проблема са гастроинтестиналном тракту (абдоминални бол, повраћање, подригивање, горушица, дијареја или констипација), али су изазвани болестима кичме, или других делова локомоторног система. Лекари често не правилно идентификовали узрок одмах, тако да је третман се спроводи, не дају резултате. Тако, према статистици, око 40% болесника са остеохондроза торакалне, третирана за њихову непостојеће болести црева и желуца. Што је још тужније слика са кичме поремећајима. Бол у таквим случајевима често болан, дулл, апсолутно нису повезани са уносом хране и ако пацијент има затвор или пролив, они се не третирају конвенционалним методама. Изазвати следеће болести могу кичменог абдоминална синдром:

• спондилоза;
• сколиоза;
• Туберкулоза кичме;
• синдроми повезани са променама тумора код кичменог стуба;
• Висцералне синдром (Гуттсеита).

Најтужнија ствар је да пацијенти жале на бол у трбуху и не-дигестивног тракта патологија, често доживљавају као малингерерс. Да сазнате узрок необјашњивог абдоминалног бола, потребно је користити додатне методе дијагнозе, као што спондилограпхи, Кс-зрака, МРИ, рентгенотомографииа, ехоспондилографииа и други.