Шта је натриуретиц пептиди?

Као што је објашњено у недавној прошлости, поред очигледне функције срца обавља улогу ендокриних органа. То је пробудило интересовање не само међу теоретичарима медицине, али и међу практичара. Натриуретских пептида (НУП) означена не само у миокарда, али иу низу других унутрашњих органа, раније дискредитованих ендокриних функција. Је направљен колективну одлуку да користе квантитативне показатеље НФА у крви за предвиђање обољења срца, као што је ова метода је најмање инвазивна и лако за пацијента.

Откриће ендокрине функције срца

Натриуретских пептида су откривени у осамдесетих година прошлог века, када су научници видели везу између напетости на срчане шупљине и интензитета секреције урина. Ово откриће у почетку мислио да је то рефлекс феномен и дао га смисао.

Касније, када је проучавање овог питања долазе из патолога и хистологију, открили су да у ћелијама ткива, део преткоморе, постоје инклузије садрже сами протеинске молекуле. Она је експериментално доказано да екстракт из преткомора пацова производи јак диуретицки ефекат. Тада успео да изолује пептид и редослед аминокиселинских остатака који га сачињавају.

Нешто касније, биохемичара идентификовали протеин у три одвојене компоненте (алфа, бета и гама), разликују не само у хемијској структури, али има ефекат алфа била је јача од друге две. Тренутно разликовати:

- атриал НУП (тип А);
- церебрал НУП (тип Б);
- уродилатин (тип Ц).

Биоцхемистри натриуретиц пептиде

Све натриуретских пептида су слични по структури и разликују се само у крајњим азотних радикала или распореду атома угљеника. Данас, сва пажња је усмерена на хемичари НУП типа Б, јер има више стабилна форма у крвној плазми, а такође омогућава да добијете више информативне резултате. Атријални НФА игра улогу једног од коректора воде и електролита у телу. Производи се у миокарду у нормалним и код хроничне срчане инсуфицијенције.

Доказано је да прекурсор мозга НУП чине 108 аминокиселинских остатака се синтетизују ћелије леве коморе. Када молекул отсхнуровиваетсиа из цитоплазме, ензим фурин акт о томе, што чини овај протеин у свом активном облику (32 амино киселине 108.). НУП мозак постоји у крви само 40 минута, потом се. Повећање синтезу протеина повезаног са повећаном напетости зида коморе и срчане исхемије.

Излучивање УНИП из плазме врши се на два начина:

- цепање лизозомне ензима;
- протеолиза.

Водећи улога повучена утицај на неутралном ендопептидазе молекулу, али обе методе доприносе елиминацији натриуретских пептида.

рецептор систем

Све ефекти натриуретских пептида врше због интеракције са својим рецепторима налазе у мозгу, крвних судова, мишића, костију и масном ткиву. Еквивалентно три типа НФА и постоје три врсте рецептора - А, Б и Ц. Ипак, расподела "дужности" нису тако очигледне:

- рецептори типа А интеракцији са атријалне и мозга НУП;
- Тип реагује само уродилатин;
- рецептори може везати за све три врсте молекула.

Рецептори су фундаментално разликују једни од других. А и Б типови имају за имплементацију интрацелуларне ефекте натриуретских пептидних рецептора и типа Ц су неопходни за биодеградацијом протеинских молекула. Постоје спекулације да излагање церебралне УНИП врши не само тип А рецептор, али и са осталим сензорских деловима које одговарају на висини цикличног гуанозин монофосфат.

Највећи број рецептора типа Ц налазе у можданом ткиву, надбубрежне жлезде, бубрега и крвних судова. Када УНИП молекул везује за рецептор типа Ц се апсорбује од стране ћелије и цепа и слободна рецептор се враћа мембрану.

Пхисиологи натриуретиц пептиде

Мозак и атријалне натриуретских пептида остварују своје ефекте кроз систем комплексних физиолошких одговора. Али су сви на крају довести до истог циља - смањење прелоад на срце. НУП утиче на кардиоваскуларни, ендокрини, излучивања и централни нервни систем.

Пошто ови молекули имају афинитет за различите рецепторе, врхунац, ефекти одређених врста НФА на одређеном систему, то је тешко. Штавише, ефекат пептид не зависи само од своје врсте, али рецептор лоцатион сензора.

Атријална натриуретског пептиде односи вазоактивних, тј директног дејства на васкуларног пречнику. Али, осим да је у стању да стимулише производњу азот оксида који такође промовише вазодилатацију. НУП А и Б имају исту врсту и правац деловања силе на свим врстама пловила, а П-типа углавном се шири само вене.

Недавно је сугерисано да се НФА треба гледати не само као вазодилататор, већ првенствено као антагониста вазоконстриктором. Поред тога, постоје студије које показују да натриуретског пептиди утицати на расподелу течности и излазак из капиларне мреже.

Бубрежне ефекти натриуретског пептида

О натриуретског пептида може се рећи да је стимуланс диуреза. Првенствено НУП тип А повећава проток крви бубрега и повећава притисак у судовима гломерула. То, заузврат, повећава гломеруларне филтрације. На исту врсту тиме НУП Ц повећава излучивање јона натријума, а то доводи до даљег губитка воде.

Уз све то било значајније промене у систему притиска није примећено, чак и ако је ниво пептида вишеструко увећана. Све научници се слажу да су ефекти тог натриуретских пептида врше по бубрезима, неопходни су за корекцију воде и електролита у хроничних патологија кардиоваскуларног система.

Ефекти на ЦНС

Браин натриуретиц пептида као атријалне не може да продре кроз крвно-мождану баријеру. Стога, они утичу на нервни систем структуре које се налазе изван ње. Али, док су неки од НФА се лучи у мозгу мембране и својим другим локацијама.

Централни ефекти натриуретских пептида леже у чињеници да ојача постојеће периферне промене. Тако, на пример, заједно са смањењем срчаног прелоад организму смањује своју потребу за воде и минералних соли, а такође мења тон аутономног нервног система у правцу парасимпатичког дела.

лабораторијски маркери

Идеја узимања натриуретског анализу пептидни током обољења кардиоваскуларног система потиче почетком 90-тих година прошлог века. Десет година касније, прва публикација са резултатима истраживања у овој области. Пријављено је да Б-типа НПУ информативна приликом процене тежине срчане инсуфицијенције односно предвиђању прогресију болести.

Садржај протеина је одређен у венској крви, помешан са ЕДТА или помоћу имунокемијска анализе. Обично УНИП нивоу не сме да пређе 100 нг / мл. Штавише, могуће је одредити ниво прекурсора НФА преко елецтроцхемилуминесцент методом. Домаћа медицина, немају такву различите сврхе повезан имуносорбент есеј као универзалне средство за одређивање количине супстанце у серуму крви.

Одређивање срчане дисфункције

Натриуретског пептида (норма - до 100 нг / мл) је тренутно најпопуларнији и најмодернији маркер за одређивање срчаног мишића дисфункцију. Прве студије пептида су повезани са тешкоћама диференцијације хроничне циркулације инсуфицијенције и хроничне опструктивне болести плућа. Будући да су клинички симптоми били слични, тест помаже да се идентификују узрок болести и предвидети даљи развој болести.

Друга патологија, који је био подвргнут студија из ове перспективе, био је исхемијска болест срца. Аутори студије се слажу да је дефиниција НСА нивоа помаже да се успостави процењена смртност или понављање у пацијента. Поред тога, динамички праћење ниво НФА је маркер ефикасност лечења.

Тренутно, ниво НСА одређује код пацијената са кардиомиопатија, хипертензијом, стенозе главних пловила и других поремећаја циркулације.

Користити у операције срца

Емпиријски гледано било је откривено да је ниво атријалне натриуретског пептида у крви може се сматрати као индикатор озбиљности стања и рада леве коморе код болесника пре и после кардиохирургије.

Проучавање овог феномена је почела 1993. године, али само достигла велику скалу у 2000-их. Утврђено је да је оштар пад у броју НУП у периферне крви, ако пре него што је ниво се континуирано унапређен, сугерише да је функција миокарда се смањује и да је операција била успешна. Ако смањење НСА није дошло, пацијент је умро са 100% вероватноће. Однос између старости, пола и ниво пептида су идентификовани, дакле, ова цифра је универзалан за све категорије пацијената.

Прогноза после операције

Пре операције повећана срчана натриуретиц пептиде. На крају крајева, ако је другачије, онда је потреба за третман није био тамо. Висок ниво НСА пацијената пре третмана је неповољан фактор који у великој мери утиче на прогнозу после операције.

Пошто групу одабрану за студије је био мали, резултати су помешани. С једне стране, утврђивање нивоа НФА пре и после операције омогућава лекарима да предвиди који лек и подршка алат ће бити потребно да се заврши опоравак срца својих функција. Такође је примећено да се повећана количина НУП типа Б представља прекурсор атријалне фибрилације у постоперативном периоду.