Спољни коњугат: специјални породнички преглед

Свака жена жели да зна радост материнства. То је природни импулс повезан са самом суштином људске природе. Међутим, многи нису спремни за чињеницу да ће редовно долазити до доктора и толерисати нека врло пријатне манипулације. Али да би трудноћа пролазила глатко и мирно, боље је пратити инструкције специјалиста него да се ослањате на срећу.

Припрема за истраживање

Пре него што дођете до женских консултација, да бисте постали регистровани у трудноћи или једноставно за рутински преглед, представник поштеног секса мора да се уреди. Није потребан посебан напор, али се ипак препоручује да се туширате. У сваком случају не би требало да тужно или нешто слично, јер ће тако и укупна слика болести (ако постоји) бити замазана и доктор неће наћи ништа. То неће бити сувишно и свјеже чисто платно и санитарни пешкир (ако је потребно).

Општа и посебна анамнеза

Као и сваки други лекар, гинеколог-гинеколог има стандардни облик за упознавање са историјом пацијента. Укључује податке о пасошу, притужбе, евиденцију о пребивалишту и раду, присуство насљедних обољења и пренесених инфекција.

Посебна анамнеза је фокусирана на то да је доктор схватио суштину проблема са којим се жена обратила. Укључује питања о менструацији, сексуалном животу, трудноћи и абортусу. Поред тога, потребне су кратке информације о супругу партнера или партнеру, као ио његовој и њеној функцији за децу.

Затим започну испит за тренутну трудноћу. Утврдите период гестације, одредите величину карлице и положај бебе у материци.

Одређивање гестационог узраста

Постоји неколико начина за израчунавање гестацијске старости и датума почетка рада. Први од њих је календарски. То је најједноставније. Неопходно је подсјетити број првог дана задњег мјесечног периода и додати јој 280 +/- 7 дана или 10 лунарних мјесеци. Тако да можете сазнати приближни дан срећног догађаја. Ако жена може да се сети датума концепције, онда морате поново да додате истих 40 недеља и добијете одговор на узбудљиво питање.

Друга метода је заснована на ултразвуком. Доктор-дијагностичар може одредити гестациону старост фетуса помоћу индиректних знакова и приближити датум испоруке. Код акушерних истраживања о висини аранжмана дна материце израчунава се и термин трудноће. Од 12 до 38 недеља, висина материце у центиметрима одговара недељи трудноће. Такође можете се фокусирати на први покрет фетуса. У примипарама осећа се осамнаеста недеља, ау случају првог рођеног, осећа се са шеснаестом.

Димензије велике карлице

За доктора, знање о величини женске карлице је важно, а подаци су важни како током развоја плода, тако и током рођења. Величина велике карлице обухвата спољни коњугат и три растојања која одговарају бродским дијеловима карлице костију и фемура.

1. Дистантиа спинарум је интервал између највише повишених тачака илијачне кости. Око двадесет шест центиметара.

2. Дистантиа цристарум - простор између гребена илијачких костију, и око двадесет осам центиметара.

3. Дистантиа троцхантерица - растојање између великих корена смештених на фемуру је 31-32 центиметара, респективно.

Спољни коњугат има мало другачију величину. Ако су три претходна била лоцирана у фронталној равни, онда је ова у сагиталној равни . Спољни коњугат је растојање између испупченог процеса петог лумбалног вретена и горњег врха пубичне симфизе. Нека мерења су неопходна за његово мерење. Дефиниција спољашњег коњугата почиње са чињеницом да је пацијент стављен на њену страну. Нога која лежи на каучу, жена води до стомака и прекрива - повлачи. Филијале тазомора су разблажене и уграђене изнад пубичне артикулације и супракранијалне фоссе, тако да су практично паралелне. Ово је спољни коњугат. Мерење зависи од конституисања жене и дебљине костију. Што су они дебљи, већа је грешка у израчунавању. Величина спољашњег коњугата је око двадесетак центиметара. Његов прорачун је потребан да би се одредио прави коњугат. У просјеку, разлика између њих одговара 9 центиметара. На пример, ако је спољни коњугат једнак двадесет центиметара, онда ће права верзија бити 11 цм.

Димензије мале карлице

Постоји тако нешто као сужена карлица. Може се смањити клинички или анатомски. Да би се разјаснили анатомски параметри коштаног прстена, израђују се мјере малог карлице.

1. Дијагонални коњугат је дужина од доње ивице усамљеног артикулације до испупченог дела крижнице. Једнака је 13 центиметара. Може се одредити само код вагиналног прегледа. Израчунавање истинског коњугата са спољашње и дијагонале се састоји у уклањању 9 цм од спољашњег и 2 цм од дијагонале. Прави коњугат је, по правилу, најмање 11 центиметара. Ради израчунавања овог параметра, потребан је спољни коњугат. Њена брзина се може разликовати, у зависности од дебљине костију жене, тако да су лекари реинсурисани и спроводе интерна истраживања. На дијагоналном коњугату дебљина костију није погођена.

2. Непосредна величина излаза из карлице дефинисана је као размак између доњег црева сложеног зглоба и врха кокице. Мерење се врши помоћу тасометра и износи 11 цм.

3. Прелазна димензија карличног излаза је интервал између исхиатских туберкула. Може се извести као тазомер и сантиметарска трака. У норми је једнак девет центиметара, али ако додамо дебљину меких ткива, добијамо 11 цм.

4. Димензије бочних карлице су неопходне да би се утврдила симетрија локације костију. Требало би да буду најмање 14 цм, иначе ће рођење бити тешко или немогуће.

Рхомбус Мицхаелис

Спољни коњугат има одређени однос према руменишком руму, пошто такође показује димензије карлице. Ова област формира задња површина сакра. Границе тога:
- спинални процес пете лумбалне пршљенице;
- упарена постериорна супериорност илиакова костију;
- врх сакра.

Величина је нормално 11 до 11 центиметара. Спољни коњугат има горњу тачку која је заједничка са ромбомом.

Ручне технике у породилишту

После двадесет седмице, породничар-гинеколог може осећати главу, леђа и удове дјетета у материци. За то се користе методе спољних истраживања.

Први метод: доктор одређује висину дна материце и део тела фетуса који је за њега. За ово, доктор ставља руке на горњи део стомака и испитује га.

Друга метода одређује положај и врсту детета. Да би то урадио, акушер полако спушта руке са врха стомака и шири их на стране. Притиском на бочне површине материце, прстију и дланове, доктор осјећа леђа или мале дијелове феталног тела, чиме се одређује положај дјетета.

Трећа метода је неопходна за одређивање основног дела, то јест дела пртљажника који се налази изнад пубичне артикулације. Он такође може одредити покретљивост главе.

Четврти метод је допуњен трећим. Омогућава не само идентификацију предмета, већ и разумевање како се налази у односу на улаз у малу карлицу. За ово, доктор постаје леђа пацијенту и има руке на такав начин да прсти конвертују преко пубичне симфизе.

Тип и положај фетуса у материци

Положај је положај леђа дјетета на страни материце. Разликујте прву позицију, када је леђа на левој страни, а друга - када се дете окрену натраг на десно. Прва позиција је чешћа од друге.

Врста положаја - однос леђа на предњи или задњи зид материце. Сходно томе, ако се дете наслони на предњи зид материце, причајте о предњој позицији и обрнуто.

Уз спољну акушерску студију, Метод Леополд-Левитског даје лекару прилику да одреди локацију плода и да предвиди ток рада.

Интерно истраживање

Унутрашњи акушерски преглед се може изводити са два или четири прста или са целом руком. Доктор може одредити степен отварања цервикса на додир, открити садашњи део, интегритет феталне бешике, стање родног канала. Поред тога, ова метода бележи динамику напретка детета кроз родни канал.

Међутим, ово је прилично озбиљна интервенција и неопходно је извршити поступак строго према правилима: приликом уласка у болницу, а затим не чешће него једном на свака два сата. Што мање, то боље.

Истраживање почиње испитивање спољашњих гениталија и перинеума. Затим се прстима убацују у вагину и одреде њену дужину, ширину, еластичност зида, присуство ожиљака, адхезија или стриктура који могу ометати нормалан ток рада. После тога идите у грли материце. Испитује се за зрелост, облик, величину и конзистентност, скраћивање и омекшавање. Ако жена долази у порођају, отварање врата се мери пролазношћу прстију. Поред тога, доктор покушава да пронађе садашњи део и одреди положај главе како би се припремио за могуће компликације.

Одређивање главе дјетета

Постоји три степена проширења главе док пролази кроз родни канал.

Први степен (антеролатерално уметање) значи да ће глава проћи кроз карлицу по његовој директној величини. То је 12 цм. То значи да грлић и вагина треба да се истегну до дате вредности.

Други степен (фронтално уметање) одговара великој косој величини (13-13,5 цм). Ово ће бити највећи дио који мора проћи кроз родни канал.

Трећи степен (уношење лица) каже породничару да се беба креће кроз малу карлицу са лице напред, што значи да ће највећа величина главе одговарати 9,5 цм.