Слабост рада: узроци, последице, прогнозе

Овај чланак ће се бавити проблемом слабости у раду. Детаљно ћемо вам рећи о узроцима, симптомима, посљедицама и рјешењу о порођају.

Да означимо шта је то. Слабост рада је недовољна активност материце. То јест, рођење је тешко и дуготрајно, пошто је материца слабо погодена, грлић материце је тешко отварати, а фетус је веома спор и тешко. Порођај не иде увек добро, као што би требало, постоје аномалије рада. Од једног чланка ћете сазнати изузетно детаљно о једном од њих.

Слабост рада

Колико је тужно звучало, аномалије радне активности су прилично честе. Разлози за овај феномен су прилично бројни. Сада ћемо говорити о слабости генеричког процеса.

Ово је једно од могућих кршења рада. Са овом дијагнозом ослабљена је контрактилна функција материце, која је неопходна за протеривање фетуса. Ово је због:

• Низак тонус миометријума;
• Ретке контракције;
• Слаба амплитуда контракција;
• Преваленца дијастола;
• Период редукције знатно заостаје за период опуштања;
• Одложено отварање грлића материце;
• Споро прогрес фетуса.

Више детаља ће бити представљено у другом делу. Сада дајте неке статистике. Ова дијагноза у акушерству и гинекологији је најпопуларнија, јер је ово врло честа компликација порођаја и узрок различитих патологија и мајке и детета. Статистика тврди да је више од седам посто рођења компликовано због слабости рада. И још једна чињеница: ову дијагнозу чешће утврђују жене које рађају прво дете. По правилу, накнадна порођаја се одвијају без икаквих потешкоћа, али постоје случајеви дијагностиковања слабости рада и каснијег рођења.

Узроци

Објаснили смо шта је слабост рада. Многи фактори могу бити разлоги. Предлажемо да их попишемо. Узроци слабости рада могу бити:

• Морфолошка инфериорност материце;
• Недостатак хормонске регулације процеса рођења;
• Функционална инертност нервних структура;
• Екстрагениталне болести;
• Хипоплазија;
• Миома;
• Хронични ендометритис;
• Аденомиоза;
• Бицорнуате утерус;
• Саддле утерус;
• Медаборт;
• Стругање;
• Конзервативна миомектомија;
• Ожиљци након лечења ерозије цервикса (ако жена није родила).

Постоје и други разлози. Слабост предака може настати услед кршења равнотеже фактора који утичу на генеричку активност. Позитивни фактори укључују следеће:

• Простагландинс;
• Естрогени;
• Окситоцин;
• Калцијум;
• Медијатори и тако даље.

Негативно утичу на:

• Прогестероне;
• Магнезијум;
• Ензими који уништавају медијаторе и друге.

Важно је напоменути да жене које пате од одређених поремећаја (вегетативно-метаболички) често суочавају са овим проблемом током порођаја. Таква кршења укључују:

• Гојазност;
• Хипотироидизам;
• Хипофункција надбубрежног кортекса;
• Хипоталамски синдром.

Доба првог роду такође има велики утицај. Ако је дјевојчица врло млада или њеног узраста је више од 35 година, радна активност може бити тешка. Такође је важно и термин на којем је почела активност рођења. Слабост материце може бити узрок одложене трудноће или преране.

Ако је трудноћа плодна, онда је ова патологија могућа током порођаја. Уз вишеструку трудноћу, материца прерасте. Прекомерна експресија се може десити и код великог фетуса или полихидрамниоса.

Често, са потешкоћама у раду, долазе у контакт мале девојчице, с обзиром да уски карлице такође узрокује слабу функционалност материце. Разлог је несразмера између величине детета и карлице жене.

Разлози су и даље бројни, на жалост, све се не може навести. Сада ћемо истакнути неке популарније:

• Оверворк;
• Ментални стрес;
• Физичка активност;
• Слабу исхрану;
• Недостатак сна;
• Страх од порођаја;
• Дисцомфорт;
• Сирота породиља и тако даље.

На тај начин можете разврстати све разлоге на следећи начин:

• Са стране мајке;
• Компликације трудноће;
• Са стране детета.

Врсте

Слабост рада може доћи апсолутно у било којој фази рада. У вези с тим, уобичајено је идентификовати одређене врсте слабости:

• Примари;
• Секундарни;
• Слаби покушаји.

Предлажемо мало детаљније разматрање сваке врсте одвојено.

Примарна слабост рада карактерише неактивна борба у првом периоду рада. Они су врло слаби, кратки и нису ритмички. Важно је напоменути да с примарном слабошћу видљиво је умањен тон материце (мање од 100 мм Хг). У овој фази, жена може да дијагнози проблем. Како се ово може учинити? Десет минута и бројање броја борби за овај период. Ако број не прелази два и практично их не осећате, дијагноза је потврђена. Можете мерити вријеме једне контракције, требало би да буде више од 20 секунди у одсуству слабости радне активности. Дијастолом или периодом одмора, док је продужен скоро два пута. Како могу утицати на проблеме? Једноставно је, ако су безболне или безболне, онда притисак материце није довољан да отвори врат.

Секундарна слабост рада карактерише слабљење интензитета материце. Пре него што ова борба може бити нормална. Узроци развоја су исти као код примарне слабости предака. Још један показатељ је прогресија отварања грла утеруса. Ако напредак није видљив након пет до шест центиметара изложености, онда можемо сасвим сигурно говорити о секундарној хипотоничној дисфункцији материце.

Ако се примарна и секундарна слабост примећује у десет процената случајева неповољних порођаја и карактеристична је за примипаре, онда је слабост погоршања периода изузетно ретка (два процента свих случајева тешког порођаја), а то је типично за многорозхавсхих жене или гојазност.

Симптоми

Симптоми примарне слабости рада су:

• Смањена ексцитабилност материце;
• Смањен тон материце;
• Смањена фреквенција контракције (до два по десет минута);
• Кратко трајање контракција (до двадесет секунди);
• Сила контракција не прелази 25 мм Хг. П.
• Кратак период смањења;
• Продужени период одмора;
• Нема повећања интензитета и фреквенције;
• Бљескалице или безболне контракције;
• Одложена промена у структури грлића материце (ово укључује скраћивање, глајење и отварање).

Све ово може значајно повећати укупно време порода. Ово, пак, погађа материну и бебу. Жена на раду је знатно преоптерећена, могуће рано протјеривање воде.

Симптоми секундарне слабости:

• Слабљење интензитета контракција (можда чак потпуног прекида);
• Слаб тона;
• Смањена ексцитабилност;
• Нема прогресије отварања грла утеруса;
• Зауставите напредовање фетуса кроз родни канал.

Ово није ништа мање опасно од примарне слабости. Дете може развити асфиксију, или може умрети. За мајку, ово је опасно са вјероватноћом инфекције материце, трауматијом порођаја. Дуготрајно држање главе бебе у родном каналу може довести до стварања модрица или фистуле.

Дијагностика

У овом одељку ћемо размотрити дијагностиковање проблема слабости (примарног и секундарног) рада. Дијагноза примарне слабости заснива се на следећем:

• Смањена активност материце;
• Смањен степен глодања грлића материце;
• Одложено отварање грла утеруса;
• Дуготрајност фетуса;
• Повећано време испоруке.

Важно је напоменути да парцограм (или графички опис родова) има велики утицај на дијагнозу. Овај дијаграм показује све:

• Отварање врата;
• Промоција фетуса;
• Пулс;
• Притисак;
• Бебе палпитације;
• Контракције и тако даље.

Ако нема напредовања у откривању грлића материце у трајању од два сата, што је јасно заступљено у партограму, онда се дијагноза врши.

Дијагноза секундарне слабости заснива се на овим показатељима:

• Партограм;
• ЦТГ;
• Слушам откуцај срца.

Ово је неопходно тако да фетус не развија хипоксију. Постоје неке компликације генеричког процеса, који су симптоматски слични ослабљеном раду. То укључује:

• Патологија прелиминарности;
• Неусклађеност рада;
• Клинички уста карлица.

Третман

Важно је напоменути да је третман одабран појединачно за сваку жену у радној снази. На терапији лекар треба да размотри све податке које има (стање жене и бебе).

Добар лек за слаб рад је техника спавања у лековима. У ту сврху уведени су посебни лијекови, како би жена почела, онда се радна активност може интензивирати.

Ако то не помогне, онда се прибегавају пункцији феталне бешике. Након ове процедуре, радна активност постаје много интензивнија. Важно је напоменути да се пункција врши само ако је грлић материце спреман.

Понекад лекари прибегавају стимулацији лека. Сада ћемо укратко размотрити лек Миуропристон за стимулацију порођаја. Овај лек треба строго под надзором лекара. Он инхибира прогестерон, који има благотворно дејство на контрактилну активност утеруса.

Достава

Ако ниједна метода није помогла, укључујући и Миуропристон за стимулацију рада, лекар може обавити хитни царски рез. Које методе се изводе пре операције:

• Спавање лекова;
• Амниотомија;
• Стимулација дроге.

Поред тога, можда постоје додатне индикације за операцију. Постоји нека листа контраиндикација за стимулацију рада (уску карлицу, ожиљке на материци, претњу за живот и тако даље).

Превенција

Детаљно смо испитали питање слабости рада. Клиничке препоруке за превенцију може дати породничар-гинеколог који води вашу трудноћу. Треба разговарати о могућим компликацијама приликом порођаја и вршити физичку и психолошку обуку жене приликом порођаја. Осим родостимулације, превенција могућих компликација фетуса је обавезна.

Последице

Које су компликације слабости рада? За мајку, ово може бити:

• Формирање хематома;
• Формација фистуле;
• Могућа инфекција.

Следеће компликације су могуће за дете:

• Хипоксија;
• Ацидоза;
• Едем мозга;
• Смрт.

Све зависи од професионалности доктора. Уз правилну стимулацију и прецизну контролу стања дјетета и мајке, не би требало бити никаквих посљедица.

Прогноза

Сада, укратко о предвиђању слабости рада. Као што је раније поменуто, све зависи од професионализма доктора и психолошког стања жене. Немојте паничити, али слушајте препоруке специјалисте. Компликације након тешког рада су ријетке.

Континуирана испорука

Слабост рада на првом рођењу не значи да ће све слиједеће слиједити на сличан начин. Примарна и секундарна слабост се често налази код жена које рађају прворођене. Мали проценат многогорозхавших може се уочити слабост периода муке.