Виллис круг и варијације његове структуре

Круг Вилиса је анатомска формација посуда локализованих на основу мозга, што осигурава редистрибуцију крви између различитих васкуларних базена у присуству недовољног снабдевања крви у мозгу. То је затворени полигон, који је васкуларна анастомоза.

Круг Виллиса формиран је од антериорне и постериорне везивне артерије (ПСА и ЗСА), иницијалних сегмената предње и задње церебралне артерије (ПМА и ЗМА), супраглиничног сегмента унутрашње каротидне артерије (БЦА) и дисталног дела главне артерије (ОА).

У спредњем делу се налази систем колатералне циркулације између система каротидне артерије (на примјер, ИЦА и ПМА на десној страни - ПСА - БЦА и ПМА са леве стране), ау задњем дијелу - између система каротидне артерије и вертебробасиларног система (БЦА - ЗАА - ЗМА - ОА ).

Вреди напоменути да се нормално развијени и потпуно затворени круг Виллис налази само у половини светске популације. Распрострањена су хипоплазија или аплазија ЗМА и ПМА, као и хипоплазија ПСА и ПСА. У предњем дијелу, абнормалности се детектују нешто ређе од аномалија у структури задњег дела.

ПСА је врло варијабилна у својој структури, величини и локацији: опције су могуће од потпуног одсуства до формирања широке фистуле у тачки контакта ПМА, могуће и удвостручавања или троструке ПСА. Врло ријетко постоји "терцијарна трифуркација" антериорне церебралне артерије: оба ПМА-а почињу од једног ИЦА-а. У овом случају, круг Виллиса постаје отворен у предњем дијелу. Сасвим ретка аномалија је присуство додатног ПМА, који се зове Вилдерова артерија.

Задње одељење се обично налази само у око половине светске популације. Аномалије задњег дела могу бити веома разноврсне: велики размак димензија, асиметрична дивергенција гране артерија, одсуство сегмената или чак артерија. Најчешћа аномалија је разлика у пречницима вертебралних артерија: хипоплазија једног са истовременом хипертрофијом друге. У садашњој фази, верује се да једна домина вертебралне артерије доминира, а друга је рецесивна у смислу њиховог укупног доприноса крвотоку вертебробасиларног басена. Дозвољена асиметрија је 50%. ДСА пречник је обично нешто мање од ПСА. Такође врло често је ХСА хипоплазија.

Варијанта развоја круга Виллис је изражена аномалија структуре интракранијалног вертебробасиларног система: у главној артерији нема потпуне везе између вертебралних артерија обе стране, анастомоза погрешне структуре или артерија је могућа у изолацији. У случају аплазије главне артерије или АЦА, отвори се формирају у задњем делу артеријског круга мозга. Са задње стране се налазе гребенице које перфорирају у средњи и средњи мозак. Испоставља се да отворени круг Виллиса може бити у предњем сегменту, а позади. Штавише, може се потпуно отворити (одсјечне везивне артерије) и непотпуно (са хипоплазијом или затезањем).

Промене у нормалној структури артеријског круга мозга могу бити и урођене и стечене - резултат адаптације одређених његових дијелова на промјењене услове хемодинамике са различитим патолошким налазима главних судова главе, које се често развијају у овим случајевима. Евалуација појединачних особина у структури васкуларног леђа базирана је на ангиографији и веома је важна у неуролошкој пракси. Неопходно је разликовати приликом дијагнозе промјена у артеријама: који су узроци и који се развијају као резултат патолошких промјена.