Учење да попуни историју лечења болести

Структура историје лечења - резултат вишегодишњег напора стручњака из различитих земаља. Овај документ садржи низ медицинских тема. Осим тога, сада постоји универзална историја болести на терапији. Бронхитис, коронарне болести срца, гастритиса - пацијентима са свим овим болестима данас историји фабрике исте величине. То у великој мери олакшава рад лекара и смањује трошкове набавку робе.

"Фронт" страна

Ово одређује податке о пацијенту као што су име, презиме и патронимиц. Поред тога, овде такође садржи информације о правцу у коме је смештен његов комора, као и датум пријема лица у болници и отпуста из ње.

Такође, у многим болницама на предњој указују на начин на који се уноси пацијент (примењен сам или је донела хитну) и да ли је дијагноза води организацију (болнице, амбуланте) поклапа са коначна.

пасош део

Структура сваке приче о лечењу болести укључују овај одељак. Ту је фиксна за више информација о пацијенту. Ово ће носити своје детаље пасоша, укључујући и "Назив", серијски број, регистрације адресу и стварног становања, телефон неког од родбине. Поред тога, овде наведено водити име организације.

жалбе пацијената

Ово одређује оне субјективне симптоме, који су изразили самог човека на пријему. Често је ставка унинформативе. Међутим, дешава се и да је корисније од других. Зато је одлучио да се фокусира на.

Историја овог болести

Овде је потребно да унесете информације о томе како човек разболео, да је промовисан. У многим случајевима је могуће да се утврди тачна дијагноза већ на основу ове тачке у вези са претходним. У том случају, ограничен на два дела није потребно.

Историја живота

Овде је неопходно да се укратко описати услове у којима је одржана људског развоја. Такође је веома корисно може бити информације о тренутно постојећим условима становања пацијента.

Главни преглед

Ова ставка је један од најважнијих и обимна. Она описује како је пацијент прошао инспекцију. Штавише, студија треба да буде свих система људских органа (колико год је могуће, наравно). На жалост, многи стручњаци (често чак и искусни) не обратити пажњу на опште инспекције, концентришући се само на проблем, о коме је пацијент жали. Овај приступ није увек тачно, јер често особа има коморбидним стањима, који не могу имати значајан израз, али у одсуству третмана може напредовати.

лабораторијских налаза

За правилну дијагнозу овај став историја третмана је од посебног значаја. Чињеница да је постојање многих болести може утврдити само на основу лабораторијских података.

obrazloženje дијагноза

То је сет на основу жалби, историји, истраживачких података лабораторијских и опште инспекције. То је, тек након што се пацијент детаљно испитан.

лечење

Овде насликао оне активности које, према лекару, ће помоћи добили ослободити од постојећег обољења.

Блогови

У овом одељку кратко ћемо навести податке периодичних испитивања пацијента указује његово стање и динамику, примећено током третмана.

rezime пражњење

Било спреман историја терапије болести укључује такву секцију. Резиме пражњење писана за друге медицинске установе како би знали када посете своје пацијенте да је особа претрпела одређене болести. Овај део даје кратак опис целе историје болести на терапији. Такође, треба да буде више информација о пацијенту: име, колико је и шта жалбе је ушао у болницу, које су карактеристике његове историје. Поред тога, епицрисис писати податке о резултатима основних лабораторијских тестова и третмана, стави коначне дијагнозе и указују где иу каквом стању се испразни пацијент.