Минимално свесно стање (будан кома): Симптоми и методе лечења

Стање одликује губитком когнитивне активности и потпуно равнодушно, насталом као резултат абнормалности у можданој кори, назван минимално свесно стање. Термин је уведен у медицини у 1940. немачки психијатар Е. Кретсцхмер.

razlozi

Најчешће се буди кома (то је други назив за извештавање у овом чланку се болест) настаје након тешке трауматске повреде мозга. Често таква патолошка поремећај настаје као резултат хипоксије, токсичних, метаболичке, кардиоваскуларне, заразних и других оштећења мозга. Он је приметио да је болест дијагностикована у 14% пацијената у продуженом трауматским коми. Минимално свесно стање детета најчешће дешавају након менингоенцефалитис, реанимације, Краниоцеребралне повреде. У ове болести могу развити полако довољно за 2-3 месеци или чак година. Код пацијената који су у коми не трауматског порекла, као што је стање повезано са структурном оштећења базалних ганглија и кортекса са релативном очување можданог стабла.

клиничка слика

Симптоми ове болести постају очигледне тек након пацијента ван коме. У овом периоду је смањен будност. Као по правилу, људском оку, који је дијагностикован апаллиц, отвореног синдром. Он их је лако ротирати, али изглед не поправи. Било емоционалне реакције и нема говора. Контакт са таквом особом није могуће, као вербалних команди се они не посматрају. У тежим случајевима, пацијент је прикован за кревет, он прави хаотично кретање удова. Цесто пацијенти са овом патологијом јављају парализа, пареза, хиперкинезије, Оцуломотор поремећаје. То је због чињенице да је у тешким случајевима болести се протеже на вретено и суб-мождане структуре. У том случају, пацијенти могу одговори на различите врсте стимуланса, најчешће - бол у виду виче појединачних звукова или нагле покрете. У неким случајевима може бити манифестација хватање или оралним рефлексе. Пацијент отвори уста, а када се приближава особу објеката штапиће од његовог језика. Стога сви вегетативне функције као што су гутањем, срце, дисање, сисање, измет и излучивање мокраће чувају. Карактеристика поза човека са дијагнозом "минимално свесном стању" - руке стиснуте у песнице, ноге су у табана флексији. Амимицхно лице, понекад постоји зева. У колена и лакат су приметно мала савијање. Пацијенти који су у будном стању кома потраје промени период будности и сна, не у зависности од доба дана.

Интегратед дијагностика

Минимално свесно стање (будан кома) се детектује на основу карактеристикама. Такођер да употребите ултразвучном дијагностичку анализу патологија периферних и главних вена и артерија јетре, главе, удова и бубрега. Поред тога, мали крвни судови врши цапилларосцопи организма ЕКГ скрининг исхемијске промене у срчаном мишићу. Евалуација мозга (електроенцефалограм), а стање васкуларне прилагодљивост емоционалног и физичког стреса, као и неуролошког и соматских инспекције.

karakteristike

ЕЕГ у првих неколико недеља, експримирана означен општу промену. А онда за два до три месеца чува превласти тетаактивности. Шест месеци касније, ту је алфа активност (ниско-индекс). Као резултат студијама компјутеризоване томографије откривен атрофију мозга, као и ширење комора.

Минимално свесно стање. лечење

У најтежим случајевима показује реанимацију. Методе медицинске активности одређен особености клинике, етиологије поремећаја и општег стања пацијента.

Реанимација и интензивна нега

Главни правци лечењу патолошких стања је да се нормализује срчану активност и дисање, хомеостазу крвног притиска, хемодинамику (мозга и укупна), анти-церебрални едем и хипоксије. Веома важан догађај за негу пацијената. Избегавајте нагињање главу, језик. Периодично мењају пацијента положај тела (најбоље од свега - на страни), да изврши у тоалет дневно назалну, бронхијалне цеви и уста. У одељењу интензивне неге прати важне показатеље стања тела. Овај крвни притисак, пулс, ЕЕГ, телесна температура, ЕКГ, запремина и дисања, као киселине и стоје крви гасови. Када се експресују старт респираторног обавља хитну интубација и механичка вентилација (жестоку и влажи ваздух). Да побољша особине решења крвна плазма-супституцијом налазе интравенозно. Овај догађај је под контролом венског притиска.

Превенција болести

Пацијенти који су дуго времена у коми, да се спречи развој овог синдрома потребно интензивне ресусцитативе мере. Ове активности укључују стимулацију срчане активности, механичка вентилација, одржавајући крвни притисак. Осим тога, препоручује се коришћење дроге активирање метаболизма мозга и олакша пренос импулса. Врло важно нормално нега и правилно, а у неким случајевима - парентерална исхрана. Такође, треба применити различите симптомима агената и витамина.

нега

Храњење је најбоље урадити кроз танку перкутаној Гастростоми цеви пре него кроз цев. Дакле, као последње средство после дужег коришћења, у великој мери повећава ризик од рефлукса аспирације, чирева и синуса. То периодично треба да прате тежину пацијента. Током храњења тела пацијента да се подигне на 50-60 степени. Фоод треба да садржи протеине, витамине и минерале, као засићене масне киселине. Калорије - око 35 кцал / кг дневно. Да бисте испразнили црева се препоручује коришћење оралне лаксативе, али не више од три пута недељно, као ректалне супозиторије. Ако је пацијент појавио пролив, треба повремено дајте му 'Ливе' јогурти и с времена на време да провери, да ли икакве хране у желуцу стагнације. Да побољша функције утробе треба укључити у исхрану намирница које садрже велике количине влакана.

Пацијенти са ових поремећаја је приказан массотхерапи. У неким медицинским центрима за људе који су у будном коми, одржао је посебан програм рехабилитације. То укључује мулти-тоуцх, физичку и медицинску терапију, као и низ других метода којима се лишили минимално свесног стања.

изгледи

Нажалост, у већини случајева, супротно исход болести. Међутим, такође је могуће регредиентное за болести, до скоро потпуног опоравка функције. У присуству прогресивних атрофичних процеса који имају тенденцију да се јављају код старијих људи, то може бити држава децеребрате крутости, карактерише појавом грчева и других непријатних симптома.