Инфекције повезане са медицинску негу: врсте и класификација

Инфекције повезане са медицинску негу, редовно среће у клиничкој пракси. И не кривим лекаре, они покушавају да ураде све што је могуће да се одложи почетак ових компликација. Нажалост, избегавајте врло мало људи може.

дефиниција

То улагање у концепту "у вези са медицинску негу, инфекције"? Дефиниција гласи: има неких знакова болести микробне природе, које није био примећен код пацијената након третмана у болници или болни на лечење или у року од месец дана након отпуста из болнице.

Други назив за ову групу болести - болничких инфекција, или болничких инфекција. Верује се да је инфекција дошла од пацијента у болници, када су први симптоми појавили најраније два дана од дана пријема. Обавезан услов - недостатак манифестација пацијената ове инфекције пре стављања у здравственој установи.

Болница инфекција се мора разликовати од иатрогена и опортуниста, јер су довољно слична да буду збуњени. Цонсидеред јатрогена инфекција, која се појавила услед грешке медицинског особља у току лечења или дијагнозе. Опортуниста се такође појављује код људи него што је имуни систем није у стању да задржи под контролом опортунистичких бактерија.

распрострањеност

Епидемиологија инфекција повезаних са одредбом медицинске неге, судећи по проценама Центра за контролу болести (ЦДЦ) је разочаравајуће. У Сједињеним Америчким Државама од једног и по милиона случајева годишње, више од половине умрло. У Европи, та бројка је двадесет пет хиљада, Русија - тридесет хиљада. Али такви ниске бројке не говоре о квалитету неге, као и лош квалитет статистичких истраживања.

За болничких инфекција има своје принципе размножавања, који их разликују од других болести ове врсте. Ове разлике су механизам и фактори преноса, специфичност инфекције, улога особља болнице у одржавању и повећање броја случајева. Такође, ове инфекције су тешки за лечење, јер су микроорганизми који живе у здравственој установи, отпорни су на лекове.

етиологија

Патогени повезани са здравствене заштите су уобичајене широм света. До данас, постоји више од две стотине микробиолошки агенси који су у стању да изазове нозокомијалних инфекција. Пре ере антибиотика су анаеробни бацил, стрептококе и стафилококе. Сада је утврђено да је узрок инфекције може бити ротавирус, цитомегаловирус, вируси хепатитиса, па чак и ХИВ-а.

Бити дуго на територији болнице, микроорганизам подвргава природне селекције и мутација, услед којих се налазе резистентних сојева, које превазилазе дезинфекцију и антибиотици квартсевание. У сваком појединачном болнице, одељење, па чак и оперативног живе своје "јединствен" бактерије.

Извори и механизми преноса

Термин "инфекција повезана са здравствена заштита" означава присуство три китова епидемиолошког процеса:

- извор;

- пренос метода;

- подложна особа.

ХАИ извори могу продати пацијената који су у болници за дуго времена и загађене своју микрофлоре, као и здравственим радницима, свакодневни контакт са истим бактеријама. Посетиоци дневни боравак и породичне игре у ширењу болничких инфекција споредну улогу.

Механизам преноса може бити практично било који: фекална-орал, аирборне, пин или трансмиссиве. Трансфер фактори су алати, уређаји за дисање и циркулацију, постељина и доњи веш, кревет, облачења и материјалом за шивење, вештачких удова, одводњавање и мокрим објектима. Ово укључује славине и судопера, судопера, инфузионе растворе, пречишћена вода, антисептички решење, воду у вазе за цвеће, кондензата у систем за прочишћавање ваздуха и тако даље.

ризичне групе

Инфекције повезане са медицинску негу, пацијенти често јављају код особа са ослабљеним имунитетом. Наравно, сви пацијенти у различитим степенима, смањио заштитне функције тела, али постоје људи који су најосетљивији. Ово укључује:

- старије особе;

- превремено рођене деце и новорођенчади;

- Пацијенти са раком, аутоимуних, алергијских обољења;

- пацијенти који су прошли дугорочне операције;

- људи који су живели у еколошки непријатељском територију.

Наведени контингент је највероватније да се разболим, док у болници, тако да за њих треба повећану заштиту од медицинског особља.

класификација

Које су врсте инфекција повезаних са здравству? Све зависи од, на основу чега да их класификују. На пример, ако узмете пут, а затим пустите: аеросол, нутритивне, контакт-домаћинство, алата, посттранстплантатсионние, инфекције након ињекције, трансфузија крви, операција и других ендоскопских процедура. Са протоком, као и остале болести, Болничке инфекције су акутно Субакутна и хронична, као и озбиљне, умерене и благе форме.

Још једна разлика је направљена између различитих степена распрострањености, што може довести инфекције повезане са медицинску негу. Класификација почиње са озбиљнијим случајевима:

- Генерализед форма: бактеријемија, септикемија, пиосептицемиа, бактериолошког шока.

- Локализована форма.

- Инфекције коже и поткожног масног ткива.

- Ниже респираторне инфекције.

- стоматолошка образац.

- Инфекције система за варење.

- инфекција репродуктивних и мокраћних система.

- Инфекције локомоторног система.

- инфекције нервног система.

- Инфекције кардиоваскуларног система.

Разлози за високе учесталости

Превенција инфекција повезаних са медицинску негу, чији је циљ смањење укупне морбидитета. Али, нажалост, до данас, све мере предострожности су неефикасни. Главни разлог за то - у настанку више отпорних флоре.

Првенствено, то је зато бактерије мутирају, мењају своје имовине због нерационалне употребе антибиотика и дезинфицијенси. Ово су идеални услови за стварање микрофлоре средње мултирезистетних.

Примарна резистенција - то је природна способност ове врсте бактерија да се одупру агресивна средства. Навика доктора за било ког разлога треба прописати антибиотике доводи до тога да је ефикасност лечења се смањује, а бактерије постају отпорне на лекове. Али не само медицинско особље је крив. У Русији, људи користе да самостално именује антибактеријски, али не придржавају упутстава за употребу.

principi Флеминг је

Постоје три принципа Флеминг је препоручено од стране Светске здравствене организације.

Први принцип - прописати антимикробна средства само када је инфективни агенс је осетљив на њих. Ово ће ограничити употребу антибиотика, лекари увек чине студије понашање осетљивост флоре за лекове, у први план лекова са уским, усмереног спектра деловања.

Други принцип Флеминг је рекао да је неопходно да се обезбеди ефикасну концентрацију лека у лезије. Ово правило ће смањити количину антибиотика који се користе локално и лекове прописане превентивне сврхе. Поред тога, она ће пружити прилику да откаже лек одједном, него постепено, као и да се прилагоди дозу и лек на основу истраге пацијента биолошких флуида усева на сваких седам дана.

Трећи принцип - потреба да се прописати антибиотике у дози и да их уведе на начин да се минимизира негативне ефекте. То ће рационалније користити дрогу.

формирање бактерија

Инфекције повезане са медицинском пажњом не може постојати без бактерије носача, тзв "нула пацијент", који ће бити невидљиви извор инфекције за друге.

Бацтериоцарриер - облик инфекције која се појављује када између домаћина и паразита основано баланс код болесника без клиничких манифестација. Имунолошке реакције и даље се дешавају у исто време. Ако је микроорганизам одржава у латентном облику у пет пацијената, мења своја својства и постаје агресиван.

Превентивне активности у овом случају су:

- редовно клинички преглед здравствених радника;

- бактериолошки преглед болничког особља;

- рано откривање и лечење заражених лекара;

- Дневна контрола стања медицинске здравља.

Опасне дијагностичке и терапијске процедуре

појављују Инфекције повезане са медицинску негу (ИХС), не само након што пацијент провео неко време у болничком лечењу, али након бројних дијагностичких и терапеутских процедура које доприносе контаминиране болничким флору. Ово укључује трансфузију крви, ињекције, хирургија трансплантације органа и ткива. Међу реанимације је интубација, инхалација анестезија, опрема за одржавање живота, постављање катетера. Такођер, инфекција може настати након третмана хемодијализе, инхалација и спа третмана.

Класификација по Спаулдинг

Инфекције повезане са медицинску негу, могу се преносити путем медицинских уређаја. Зато их Спалдинг подељени у три групе, узимајући као знак класификације ризика од добијања болници флору.

Прва група - критична. Ово укључује хируршки инструменти, катетера, имплантати, игле и ињекције течности.

Друга група - полукритицхеские: ендоскопске и удисање опрема, алат за анестезије, ректалну термометри.

Трећа група, респективно, некритичну. То је све друге ствари: брод, мерење крвног притиска, штаке, јела, постељину, аксиларне термометри.

превенција

Превенција инфекција повезана са медицинску негу, на основу препорука Светске здравствене организације за превенцију болничких инфекција. У доброј превенцији треба да садржи три фазе:

- минимизирање инфекције са стране болнице;

- искључење инфекције акције на епидемију процесних јединица;

- уклањање осим изван болнице инфекције.

За ту сврху тамо изолацију пацијената са озбиљним заразних болести у посебним кутијама са засебним улазом и излазом, који не комуницира са остатком одељка. Осим тога, у сваком одељку, а тренутне спроведених опште санитизаци- алата и површина. Учесталост ових догађаја зависи од потребе: у унутрашњим службама медицине - ретко, хируршке, односно, вероватније.

лечење

Инфекције повезане са медицинску негу, иако тешко, али ипак подложне лековима. Идеално, доктор прописује специфичан антимикробно средство једног уског спектра деловања, који је дизајниран за одређену врсту патогена. Али у пракси је то тешко могуће, јер је род микрофлоре и анализа осетљивости узима недеље, а пацијент треба да се третира одмах. Због тога, доктор мора да именује емпиријско терапију на основу својих закључака. Избор антибиотика зависи од лекара сазнања о томе шта флора преовладава у одељењу.

Да би имати патогена јавила отпорност на лек, потребно је да се придржава ротације лекова, то јест, променити им свака два или три месеца. То ће смањити отпор и побољшање исхода лечења.